（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因出现小便费力、小便疼痛、小便次数增多半年，发现右侧腹股沟和右侧锁骨上有结节1周，而来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为前列腺导管腺癌，随即给予患者进行内分泌治疗。经综合治疗后，患者病情好转，不适症状得到明显缓解。

【基本信息】男、78岁

【疾病类型】前列腺导管腺癌

【就诊医院】上海交通大学医学院附属仁济医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】内分泌治疗（醋酸阿比特龙片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）

【治疗周期】住院治疗10天，内分泌治疗6个周期

【治疗效果】病情好转，不适症状缓解

一、初次面诊

患者男性，78岁，就诊时自述半年前无明显诱因出现小便费力、小便疼痛，并伴有小便次数增多。起初由于症状较轻，患者未进行治疗。就诊前1周，患者发现右侧腹股沟和右侧锁骨上分别有个花生米大小的结节，患者比较担心，遂来我院门诊就诊。

给予患者查体，可触及右侧腹股沟及右侧锁骨上结节，且质地比较硬，活动度差，但没有压痛。给予患者进行直肠指检，可在前列腺表面扪及结节。根据患者的临床表现及检查结果，初步考虑为前列腺癌。与患者及家属进行沟通，建议入院完善相关检查，以明确病因并进行治疗，患者及家属表示同意，遂将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善心电图、心电图、肝功能、肾功能、胸部CT及肿瘤标志物检查，结果显示游离前列腺特异性抗原15ng/ml、FPSA/PSA（计）3.14、总前列腺特异性抗原47.2ng/ml，其余检查未见明显异常。给予患者完善腹盆腔增强CT、颈部超声检查，结果显示前列腺增大、双侧腹股沟肿大淋巴结，左锁骨上肿大淋巴结。然后给予患者进行前列腺穿刺活检，结果提示前列腺导管腺癌。经综合检查后，可明确诊断患者为前列腺导管腺癌，属于Ⅳ期。

与患者及家属进行沟通，患者前列腺导管腺癌诊断明确，由于患者已经发生左锁骨上淋巴结转移，建议进行内分泌治疗，患者及家属表示同意。首先给予患者醋酸阿比特龙片口服，该药能够阻断睾丸、肾上腺组织、前列腺组织中雄激素的合成，从而控制前列腺导管腺癌的病情。同时给予患者醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合应用。

三、治疗效果

住院治疗第10天，患者状态良好，用药后未出现特殊不适症状。目前已经达到出院指征，遂予以出院。

内分泌治疗1个周期后，患者小便费力、小便疼痛、小便次数增多等不适症状明显缓解。

内分泌治疗6个周期后，患者不适症状完全消失，颈部淋巴结及腹股沟淋巴结触摸不到，癌症病灶也较治疗前缩小，患者及家属对治疗效果满意。

四、注意事项

患者经过综合治疗后，病情好转，不适症状消失，我感到十分欣慰，同时叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、注意补充营养，多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、蛋类、鱼类、奶制品等，避免进食辛辣刺激性食物；

2、身体允许的情况下，可适当运动，如散步、打太极拳等；

3、严格遵医嘱应用药物，不得因症状好转或加重，而自行停药或增减药物剂量，以免影响药物疗效；

4、在治疗期间，出现任何不适症状，都需及时来院复查。

五、个人感悟

前列腺导管腺癌是一种少见的前列腺癌病理类型，主要见于老年人，临床症状主要以排尿梗阻、血尿多见，当肿瘤发生转移后，可出现病理性骨折、骨痛、贫血、乏力等。因此，如果患者年龄较大，且出现不明原因的血尿、尿频、排尿困难等症状，建议及时就医，做到早发现、早治疗。本病例患者确诊后，于我院进行内分泌治疗，经过积极治疗后，病情好转，不适症状缓解。