（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因左侧腰部酸胀感就诊，被确诊为左肾透明细胞癌后，进行手术治疗。但术后一直咳嗽、咯血，持续半年左右，患者比较担心，前往我院就诊。给予患者完善相关检查后，诊断为左肾透明细胞癌伴肺转移。随后给予其阿昔替尼片联合帕博利珠单抗注射液治疗。经治疗后，患者双肺转移结节较前明显缩小，且未发现新的远处转移。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】左肾透明细胞癌伴肺转移

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2020年8月

【治疗方案】免疫治疗（帕博利珠单抗注射液）+靶向治疗（阿昔替尼片）

【治疗周期】免疫治疗10个周期

【治疗效果】双肺转移结节较之前明显缩小，未发现新的远处转移

一、初次面诊

患者女，50岁，主诉左侧腰部不适，总感觉酸胀，于外院诊断为左肾透明细胞癌后，进行手术治疗，手术半年后来到我院就诊。就诊时患者自诉已咳嗽半年余，伴咯血症状。随后查看患者之前的病理报告，结果显示其癌性组织累及到肾被膜，但未突破，输卵管切缘无癌组织，提示为左肾透明细胞癌。随后给予患者完善胸部CT检查，结果显示其左肺下叶有片状影，双肺结节影，可能有转移灶形成。结合检查结果以及患者症状，考虑患者左肾透明细胞癌发生了肺转移，随后将其收入院，以进一步检查治疗。

二、治疗经过

患者入院后，给予其完善相关检查，包括血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等，结果均无异常，可排除禁忌。随后行经纤维支气管镜肺活检，取其部分组织送往病理科检查，结果提示为透明细胞性肿瘤。随后给予其PET-CT检查，结果提示患者双肺大小不等结节影，有转移可能。综合考虑，诊断为左肾透明细胞癌伴肺转移。

随后与患者沟通，确定治疗方案，选择使用帕博利珠单抗注射液静脉滴注，搭配口服阿昔替尼片进行治疗。帕博利珠单抗注射液能够抑制T细胞增殖和细胞因子生成，从而抑制肿瘤生长，防止疾病进一步发展。搭配口服的阿昔替尼片，能够进一步抑制肿瘤生长，进而稳定病情。

三、治疗效果

患者联合使用药物进行治疗2个周期，其咳嗽症状明显减轻，咯血症状已经消失，各症状明显缓解。患者综合治疗5个周期后，咳嗽症状基本消失。患者综合治疗10个周期后，给予其复查胸部CT，结果显示其双肺转移结节较之前明显缩小，且未发现新的远处转移，说明疾病得到有效治疗。

四、注意事项

患者的疾病得到有效治疗，我感到很欣慰，并叮嘱患者，日常生活中需要注意以下几方面：

1、养成良好的生活习惯，尽量不抽烟、不喝酒，保持规律的作息，早睡早起，避免熬夜；

2、尽量清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，可以适当摄入高蛋白、高维生素的饮食，如鸡蛋、鱼等，多吃新鲜的水果、蔬菜；

3、注意保持心情舒畅、乐观，积极面对生活；

4、定期复查，避免疾病进一步发展，未及时采取治疗。

五、个人感悟

左肾透明细胞癌通常会表现为腰痛、血尿等症状，出现症状后需要及时治疗，避免疾病发生转移。本篇患者在术后半年内一直伴有咳嗽、咯血等症状，但未引起重视，导致疾病进一步发展，发生肺转移。好在经过药物治疗后，双肺转移结节较前明显缩小，疾病得到有效治疗，这样的治疗效果还是比较令人满意的。