（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位59岁女性，因无明显诱因出现无痛性肉眼血尿2个月，而来我院门诊就诊。随后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为肾癌。由于患者已经处于肾癌晚期，不宜进行手术治疗，遂给予其进行靶向维持治疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状缓解，肿瘤病灶有所缩小。

【基本信息】女、59岁

【疾病类型】肾癌

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】靶向维持治疗（苹果酸舒尼替尼胶囊）

【治疗周期】住院治疗12天，长期靶向维持治疗

【治疗效果】患者病情得到控制，不适症状缓解

一、初次面诊

患者女性，59岁，就诊时自述2个月前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿，并伴有血凝块，但无其他不适症状，所以没有过于担心。就诊前1周，患者再次出现无痛性肉眼血尿，家属比较担心，遂带其来我院门诊就诊。

仔细询问得知，患者既往身体健康，有吸烟史25年。给予患者泌尿系统超声检查，结果显示左侧肾可见实质性肿物，大小约9.0×7.5cm，形态规则，内部呈中强回声，伴有丰富血运，考虑为肾癌。随后给予患者完善CT尿路成像，结果显示左肾可见一不规则团块状软组织密度影，增强后可见不均匀强化，内见低密度坏死，邻近组织及血管有受压情况，考虑肾癌的可能性大。结合患者临床表现及辅助检查结果，临床初步诊断为肾癌。为进一步明确病情，将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善盆腹腔增强CT检查，结果显示左肾中部可见一软组织肿块影，边界不清，形态不规则，大小约11.2×7.9×12.5cm，密度分布不均匀，见片状低密度影；腹膜后多发淋巴结肿大；右肾未见明显异常。给予患者完善胸部增强CT检查，结果显示双肺多发结节影，考虑为转移瘤。随后给予患者进行肾肿瘤穿刺活检，结果显示肾透明细胞癌。经综合检查后，可明确诊断患者为肾癌，且已出现淋巴结和肺部转移，属于晚期。

与患者及家属进行沟通，考虑患者已经处于晚期，不宜进行手术治疗，遂建议进行靶向维持治疗，患者及家属表示同意。随即给予患者苹果酸舒尼替尼胶囊进行靶向维持治疗，该药物可抑制靶向受体酪氨酸激酶（PDGFR、RET或KIT）表达失调的肿瘤细胞生长。

三、治疗效果

住院治疗第12天，患者精神状态良好，用药后也未出现特殊不适症状。患者已经达到出院指征，遂予以出院，嘱其长期进行靶向维持治疗。

目前患者已完成4个周期的靶向维持治疗，患者肉眼血尿的症状有所缓解，未出现明显不适症状。给予患者进行肝功能、肾功能等检查，结果未见明显异常。随后给予患者复查盆腹腔增强CT，结果显示左肾中部软组织肿块影、腹膜后多发肿大淋巴结较治疗前有所缩小，且未见进展。提示患者病情控制稳定，叮嘱其继续进行靶向维持治疗。

四、注意事项

患者经过靶向治疗后，病情稳定，不适症状缓解，我感到十分欣慰，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、在饮食方面要注意合理膳食，加强营养，可多进食含丰富蛋白质的食物，如瘦肉、豆制品、蛋类、牛奶等，避免进食辛辣刺激性食物；

2、养成良好的生活习惯，注意休息，避免熬夜及劳累；根据自身情况可适当运动，如散步、打太极拳等，以增加自身抵抗力；

3、出院后若出现不适症状，需及时回院复查，以及早发现病情变化。

五、个人感悟

肾癌也称为肾细胞癌，是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤。目前病因尚不明确，但其发病与遗传、肥胖、吸烟、高血压等因素有关，其中肥胖和吸烟是公认的肾癌危险因素。其临床症状可表现为血尿、腰痛以及腹部包块。一旦出现上述不适症状，应引起重视，及时就医，以免延误治疗。本病例患者于我院诊断为肾癌，给予其苹果酸舒尼替尼胶囊进行靶向维持治疗后，患者病情稳定，不适症状缓解。