摘要：患者为52岁中年女性，因出现下腹坠胀痛而来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床初步考虑为子宫肌瘤合并变性。遂将患者收入院，并进行手术治疗，术中病理检查结果证实为子宫平滑肌肉瘤，于是加大了手术切除范围，术后辅以相应的药物进行治疗。经治疗后，患者病变部位被成功切除，身体恢复良好，病情得以控制。

【基本信息】女、52岁

【疾病类型】子宫平滑肌肉瘤

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】手术治疗（子宫肌瘤剔除术、子宫双附件切除手术、盆腔淋巴结清扫术）+静脉用药（注射用头孢呋辛钠、氨甲环酸注射液、葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液、维生素C注射液）

【治疗周期】住院治疗10天，门诊随诊1个月

【治疗效果】患者病情得到控制

一、初次面诊

患者为52岁中年女性，因出现下腹坠胀痛1个月而来我院就诊。经询问得知，患者于49岁绝经，绝经后未出现阴道出血、异常排液的情况，无子宫肌瘤病史。为患者进行妇科检查，见其外阴发育正常，阴道通畅，子宫大小正常，双侧附件未触及异常。给予患者妇科超声检查，结果提示子宫右侧壁见两个混合回声团，较大约108mm×100mm，边界欠清，部分可见融合，内部回声不均，考虑子宫肌瘤合并变性可能性大；宫颈腺体多发性囊肿。根据患者症状及相关检查结果，临床初步诊断为子宫肌瘤伴变性，于是建议其入院接受进一步诊治，患者表示同意。

二、治疗经过

入院后，向患者及家属交代病情，现考虑有子宫肌瘤恶变的可能，因此建议进行手术治疗，并在术中进行病理检查，以明确诊断，必要时可能会切除子宫及双侧附件，患者及家属表示知情同意。于是给予患者完善血常规、尿常规、阴道分泌物、心电图、凝血功能等术前检查，在排除手术禁忌后，为其进行子宫肌瘤剔除术。术中将切除组织送病理检查，结果证实了子宫平滑肌肉瘤的诊断，遂向患者家属交代病理结果，在得到家属同意后，为患者追加了子宫双附件切除手术、盆腔淋巴结清扫术。术毕患者安返病房，给予其注射用头孢呋辛钠静滴以预防感染，氨甲环酸注射液静滴以止血，葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液、维生素C注射液静滴以补液。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术中出血不多，术后生命体征平稳，未出现术后并发症。住院治疗第10天，患者病情稳定，精神状态良好，下腹坠胀痛的症状消失，手术伤口愈合好，未见红肿、破溃。术后常规病理检查结果，临床－病理诊断为I期，无复发高危险因素，不需补充放、化疗及内分泌治疗，遂予以出院休养。门诊随诊1个月，患者未出现特殊不适症状，病情得以控制。

四、注意事项

患者手术过程顺利，术后恢复良好，对此我感到十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点：

1、注意饮食，以清淡、易消化饮食为主，多吃新鲜的水果、蔬菜，以及富含优质蛋白的食物，避免食用辛辣刺激、生冷的食物；

2、养成良好的生活习惯，规律作息，保证每天有充足的睡眠，不要熬夜；

3、如果出现腹痛、发热等不适症状，要及时来院复查；

4、术后1个月应去肿瘤内科就诊，以评估是否进行内科辅助治疗，以控制肿瘤发展。

五、个人感悟

子宫平滑肌肉瘤的临床症状与许多妇科疾病相似，常被人们忽视，从而耽误病情。因此当出现阴道异常出血、下腹坠胀痛、阴道异常排液等症状时，要及时来院就诊，以明确病因，防止病情进一步恶化。一旦确诊为子宫平滑肌肉瘤，以手术治疗为主，为防止癌症转移、扩散，必要时会切除全子宫及双侧附件，并会对周围淋巴结进行清扫。本例患者经上述手术治疗后，病变部位被完整切除，病情得以控制。