摘要：本篇病例患者为58岁中年女性，既往曾确诊为子宫平滑肌肉瘤，之后接受了手术治疗，并在术后辅以化疗。治疗结束后，患者一直定期复查，但近期复查时发现肿瘤有复发的情况，遂来我科就诊。综合检查后，可诊断为子宫平滑肌肉瘤，病情出现复发。遂给予患者化疗6个周期，并辅以放疗。经治疗后，患者病情得以控制。

【基本信息】女、58岁

【疾病类型】子宫平滑肌肉瘤

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】化疗（注射用异环磷酰胺、注射用盐酸多柔比星）+放疗

【治疗周期】化疗6个周期，放疗30次，定期复查

【治疗效果】患者病情得到控制

一、初次面诊

患者为58岁中年女性，既往曾被确诊为子宫平滑肌肉瘤，后入院进行了子宫双附件切除手术、盆腔淋巴结清扫术，术后接受了6个周期的化疗，药物选择的是注射用异环磷酰胺、注射用盐酸多柔比星。治疗结束后，患者一直定期在我院进行复查。近期患者肿瘤标志物检查中，CA125、CA199、AFP等指标升高，提示子宫平滑肌肉瘤有复发的可能。于是我联系患者来院进行进一步检查，并根据检查结果决定治疗方案。

二、治疗经过

患者来院后，给予其腹盆腔增强CT检查，结果显示腹盆腔见一巨大稍长T1稍长T2软组织肿块影，信号不均匀，大小约13.8×10.8×12.9cm，双侧腹股沟区见多发稍大淋巴结，大者约0.6cm，增强见不均匀强化，考虑肿瘤复发并伴有淋巴结转移。向患者交代检查结果，现诊断为子宫平滑肌肉瘤，考虑肿瘤已经复发，并且向淋巴结转移，无法采取外科治疗，故建议进行内科综合治疗，以控制肿瘤发展。患者表示同意。于是给予患者进行6个周期的化疗，药物依旧选用注射用异环磷酰胺、注射用盐酸多柔比星。同时配合30次放疗，以增加疗效。

三、治疗效果

化疗6个周期，患者用药过程中未出现严重的消化道反应，也未出现严重的骨髓抑制情况，药物耐受度良好，化疗过程顺利。放疗30次，期间患者配合度良好，未出现特殊不适。定期复查期间，患者肿瘤标志物CA125、CA199、AFP等指标较前降低，腹盆腔CT检查提示肿瘤较前缩小，大小约。9.5×5.6×7.8cm提示治疗有效，病情得以控制。

四、注意事项

患者经过化疗及放疗后，病情得到控制，我感到十分欣慰。遂嘱咐患者在生活中还需注意以下事项：

1、养成良好的生活习惯，规律作息，保证有足够的睡眠，避免熬夜；

2、加强饮食管理，多吃富含维生素、蛋白质的食物，避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物，以免引起身体不适；

3、化疗及放疗过程中，可能会出现不适反应，若是症状严重，则应及时就诊；

4、定期来院进行复查，以监测肿瘤变化，评估治疗效果。

五、个人感悟

子宫平滑肌肉瘤为妇科常见疾病，该病多由子宫肌瘤演变、恶化导致，恶性程度较高，预后较差。因此我提醒女性朋友，如果发现有子宫肌瘤，应遵医嘱定期复查，若是发现肌瘤变大，应及时予以切除治疗，以免病情加重。若是不幸确诊为子宫平滑肌肉瘤，需听从医生建议，进行系统治疗。若像本例患者一样，子宫平滑肌肉瘤出现复发，也不要轻易放弃，应积极面对疾病，以控制病情发展。