（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因无明显诱因出现食欲下降、恶心1个月，加重3天，来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为原发性肝癌，随即给予患者进行靶向治疗联合免疫治疗，并辅以药物进行保肝、抗病毒治疗。经综合治疗后，患者病情平稳，上述不适症状均得到缓解，复查CT显示肿瘤病灶明显地缩小。

【基本信息】女、75岁

【疾病类型】原发性肝癌

【就诊医院】上海交通大学医学院附属仁济医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】靶向治疗（甲磺酸仑伐替尼胶囊）+免疫治疗（信迪利单抗注射液）+静脉注射（注射用还原型谷胱甘肽）+口服药物（恩替卡韦分散片）

【治疗周期】住院治疗7天，靶向治疗联合免疫治疗9个周期

【治疗效果】病情平稳，不适症状较前好转，复查肿瘤病灶明显缩小

一、初次面诊

患者女性，75岁，就诊时自述1个月前无明显诱因出现食欲下降、恶心的症状，由于症状较轻，且天气较为炎热，所以并没有过于担心。就诊前3天，患者上述不适症状加重。患者家属比较担心，遂带其来我院门诊就诊。

给予患者进行查体：体温、血压正常，全身皮肤黏膜未见黄染及皮疹，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。然后给予患者完善全腹增强CT及盆腔CT，结果提示肝肾间隙软组织肿块、肝脏多发低密度灶以及腹膜后多发肿大淋巴结。然后给予患者完善核磁共振检查，结果显示肝右前叶占位。结合患者临床表现及辅助检查，初步诊断为肝癌。与患者家属进行沟通，建议入院完善检查进行治疗，患者家属表示同意，遂将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善乙肝病毒定量检测、血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标记物检查，结果显示HBsAg、HBcAb、HBeAb阳性，HBV-DNA强阳性，甲胎蛋白1000ng/ml，谷草转氨酶57U/L，谷氨酰转肽酶88U/L，其余检查结果未见明显异常。经综合检查后，诊断为原发性肝癌。

与患者及家属进行沟通，原发性肝癌诊断明确，考虑肝内多发转移，建议进行靶向治疗联合免疫治疗，患者及家属表示同意。首先给予患者甲磺酸仑伐替尼胶囊口服，该药物是一种酪氨酸激酶受体抑制剂，可抑制血管内皮生长因子受体的激酶活性，另外还可抑制其他促血管生成和肿瘤发生通路相关的受体酪氨酸激酶，同时给予患者联合信迪利单抗注射液进行免疫治疗。然后给予患者注射用还原型谷胱甘肽保肝，恩替卡韦分散片抗病毒治疗。

三、治疗效果

住院治疗第7天，患者状态良好，上述不适症状较治疗前稍缓解，用药后也未出现特殊不适症状。目前已经达到出院指征，遂予以出院。

靶向治疗联合免疫治疗9个周期结束后，患者不适症状明显好转，然后给予患者血常规、肝功能、肾功能等检查，结果未见明显异常。给予患者进一步完善CT检查，结果显示肿瘤病灶明显地缩小，患者及家属对治疗效果满意。

四、注意事项

患者经过综合治疗后，病情好转，不适症状均得到明显好转，我感到十分欣慰，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜；

2、尽量保持良好的心理状态，积极面对治疗，不要有太多的心理负担，太多的精神压力会影响到病人的情绪和消化能力；

3、适当进行运动，如散步、打太极等，以增强自身抵抗力；

4、出院后如果出现不适症状，需及时来院复查。

五、个人感悟

原发性肝癌是原发于上皮组织的肝恶性肿瘤，病因尚不完全清楚，可能是多种因素协同作用的结果，如肝硬化、病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病等。早期症状一般不明显，出现典型的临床症状和体征时，一般处于中、晚期。其典型症状可表现为肝区疼痛、消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。一旦出现上述不适症状，需及时就医，做到早发现、早治疗，以避免造成无法挽回的后果。本病例患者出现食欲下降、恶心1个月后就诊，诊断为原发性肝癌，随后给予患者进行靶向治疗及免疫治疗，并辅以药物治疗。经综合治疗后，患者病情平稳，复查肿瘤病灶明显缩小。