（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因无明显诱因出现体重下降、乏力，并伴有腰部疼痛、下肢酸胀2个月，加重1周，而来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为多发性骨髓瘤。随即给予患者进行化疗，并辅以相应的药物以减轻化疗副作用。经治疗后，患者病情好转，不适症状均得到明显缓解。

【基本信息】男、67岁

【疾病类型】多发性骨髓瘤

【就诊医院】中山大学附属第三医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】化疗（来那度胺胶囊、注射用硼替佐米）+口服药物（醋酸地塞米松片）

【治疗周期】住院治疗11天，化疗2个周期

【治疗效果】患者病情好转，不适症状均得到明显缓解

一、初次面诊

患者男性，67岁，就诊时自述2个月前无明显诱因出现体重下降、乏力，并伴有腰部疼痛、下肢酸胀，于当地医院骨科门诊就诊后，经过理疗，症状未见好转。就诊前1周，患者上述不适症状加重，患者家属比较担心，遂带其来我院门诊就诊。

给予患者腰椎CT检查，结果显示腰骶椎、髂骨内多发骨质破坏，腰椎退行性改变，L1-L2、L2-L3、L5-S1椎间盘膨出，椎管、椎间孔变窄。随后给予患者进行骨髓活检，结果显示髂后上棘骨髓少许破碎骨及骨髓组织，造血组织占髓腔面积约80%-90%，间质未见明显纤维化；三系减少，可见形态较一致的异型细胞，核不规则，部分有核仁，部分核偏位，考虑为肿瘤性病变，不除外浆细胞骨髓瘤。结合患者病史、临床表现及辅助检查结果，初步诊断为多发性骨髓瘤，遂将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善骨髓涂片细胞学检查，结果显示骨髓瘤细胞占45%。然后给予患者完善异常免疫球蛋白血症实验，结果显示游离轻链κ为2320mg/dl，免疫球蛋白M为38.8%，免疫球蛋白G为4070mg/dl。经综合检查后，可明确诊断患者为多发性骨髓瘤。

与患者及家属进行沟通，建议进行化疗，患者及家属表示同意。首先给予患者来那度胺胶囊口服，该药可抑制多发性骨髓瘤浆细胞的增殖，提高T细胞和自然杀伤细胞介导的免疫功能，提高自然杀伤T细胞的数量。随后给予患者注射用硼替佐米进行联合化疗。同时给予患者醋酸地塞米松片口服，以减轻化疗副作用。

三、治疗效果

住院治疗第11天，患者状态良好，睡眠、饮食正常，用药后也未出现特殊不适症状。目前已经达到出院指征，遂予以出院。

化疗2个周期后，患者腰部疼痛、下肢酸胀的症状明显好转，乏力明显减轻。给予患者血常规、肝功能、肾功能等检查，结果未见明显异常，患者及家属对治疗效果满意。

四、注意事项

患者经过综合治疗后，病情好转，不适症状得到明显缓解，我感到十分欣慰，同时叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、出院后可以适当运动，如散步、打太极等，但要避免剧烈运动，以避免摔伤而导致病情加重；

2、在饮食方面，要注意清淡、易消化饮食，可适当进食富含膳食纤维的食物，如小米、玉米、芹菜、菠菜等，避免进食生冷、油腻、辛辣刺激性食物；

3、遵医嘱定期复查，复查项目包括血常规、肝功能、肾功能等，以监测病情进展。

五、个人感悟

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，多发生于中老年人，男性患病比例高于女性，目前病因尚不明确，考虑与分子细胞遗传异常有关，另外与病毒感染、接触辐射等因素有关。其临床症状可表现为贫血、骨痛、肾功能不全、血钙升高等，一般可有因贫血而伴随的乏力、苍白症状。一旦出现上述不适症状，需及时到医院就诊，做到早发现、早治疗，以避免造成无法挽回的后果。本病例患者因出现体重下降、乏力等症状2个月，加重1周而就诊，诊断为多发性骨髓瘤，随后给予患者进行化疗。经治疗后，患者病情平稳，不适症状缓解。