（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者无明显诱因出现咳嗽3个月，加重2周，来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为肺腺癌。然后给予患者靶向治疗，并辅以药物抑制骨转移。经综合治疗后，患者病情平稳，不适症状缓解，复查胸部CT显示左肺上叶肿块缩小，未见新发转移灶。

【基本信息】男、62岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】靶向治疗（克唑替尼胶囊）+静脉注射（唑来膦酸注射液）

【治疗周期】住院治疗5天，靶向治疗联合药物治疗8个疗程

【治疗效果】病情平稳，不适症状缓解，复查胸部CT显示左肺上叶肿块缩小

一、初次面诊

患者男性，62岁，就诊时自述3个月前无明显诱因出现咳嗽的症状，由于症状较轻，所以未过于担心，自行服用止咳药（具体药物不详），效果不佳，随后症状逐渐加重。就诊前2周，患者出现咳痰的症状，家属比较担心，遂带其来我院门诊就诊。

给予患者查体：双肺呼吸音粗、左肺呼吸音低，可闻及少量的干性啰音。随后给予患者完善胸部CT检查，结果显示左肺上叶占位，双肺散在结节，胸10、11椎体见骨质破坏。与患者及家属进行沟通，建议入院完善全面检查，以明确病因，进行治疗，患者及家属表示同意，遂以左肺占位收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物检查，结果发现癌胚抗原为7.85ng/ml，其余检查未见异常。给予患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检术，结果显示（左肺）腺癌。然后给予患者完善全身骨显像，结果显示胸椎10、11及腰椎4、5骨质代谢增高，符合骨转移。随后给予患者完善头颅磁共振、腹部CT检查，结果未见异常，排除肿瘤转移。经综合检查后，诊断为肺腺癌，属于cT2N0M1（Ⅳ期）。

给予患者进行基因检测，结果显示ALK阳性。与患者及家属进行沟通，患者肺腺癌诊断明确，建议采取靶向治疗，患者及家属表示同意。首先给予患者克唑替尼胶囊口服，该药属于酪氨酸激酶受体抑制剂，可促使ALK基因引起致癌融合蛋白的表达。ALK融合蛋白形成可引起基因表达和信号的激活和失调，进而促使表达这些蛋白的肿瘤细胞增殖和存活。同时由于患者存在骨转移，虽然现在还没有不适症状，但为防止进一步发展、导致疼痛、病理性骨折等，遂给予患者加用唑来膦酸注射液，抑制骨转移。

三、治疗效果

住院治疗第5天，患者一般情况良好，咳嗽、咳痰的症状较治疗前稍微缓解，用药后也未出现特殊不适症状。目前已经达到出院指征，遂予以出院。

靶向治疗联合药物辅助治疗8个疗程后，患者咳嗽、咳痰的症状较治疗前明显好转。给予患者复查血常规、血生化、肝功能、肾功能等检查，结果未见明显异常。然后给予患者复查胸部CT，结果显示左肺上叶肿块缩小，未见新发转移灶。

四、注意事项

通过积极地治疗后，患者病情得以控制，不适症状较治疗前缓解，对此我感到十分欣慰，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、合理膳食，注意营养的均衡，适当地补充优质蛋白，多吃富含维生素的水果，蔬菜等，以补充机体所需营养；

2、养成良好的生活习惯，注意休息，避免熬夜；可适当运动，如散步、打太极拳等；

3、观察自身症状，如果出现不适症状，应及时复诊；

4、治疗期间定期复查，复查项目包括血常规、血生化、肝功能、肾功能、胸部CT等，以监测病情变化。

五、个人感悟

本病例患者于我院确诊后，进行基因检测显示ALK阳性，给予患者应用克唑替尼胶囊靶向治疗，并配合唑来膦酸注射液抑制骨转移，病情控制稳定，复查胸部CT显示左肺上叶肿块缩小。借此病例提醒大家，一旦出现呼吸系统不适症状，应引起重视，及时到医院就诊。