（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：59岁男性患者，无诱因出现阵发性头晕，同时伴恶心、易疲劳等症状，且患者神志淡漠、情绪不佳，家属比较担心，于是陪同患者入院就诊。给予患者完善相关检查，结合其临床症状和既往病史，诊断为动脉粥样硬化性脑梗死。经过规范的药物治疗后，患者头晕、易疲劳等症状消失，疾病得到有效治疗。

【基本信息】男、59岁

【疾病类型】动脉粥样硬化性脑梗死

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】口服药物（瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片）+注射药物（银杏二萜内酯葡胺注射液、丁苯酞注射液、胞磷胆碱钠注射液）

【治疗周期】住院治疗14天

【治疗效果】头晕、易疲劳等症状消失

一、初次面诊

患者男，59岁，在家时忽然出现头晕症状，且呈阵发性，持续时间不等，同时伴有恶心症状，日常生活和工作中容易感到疲劳，甚至会影响睡眠，患者家属比较担心，于是陪同患者到我院就诊。仔细询问其病史得知，患者有长期吸烟史、饮酒史。随后给予患者常规查体，见患者神情淡漠、情绪低落，回答问题简短且迟钝。于是给予患者完善脑部CT检查，结果提示无异常。给予患者行脑部核磁共振检查，结果提示其左侧丘脑急性脑梗死，右侧放射冠多发软化灶、脑白质稀疏。且患者在进行检查时，配合度不佳，考虑其发生了脑梗死，随后将其收入院，以便进一步检查及治疗。

二、治疗经过

患者入院后，继续予以患者完善脑动脉造影检查，结果可见其血管动脉粥样硬化改变；给予患者完善血脂检查，结果可见其载脂蛋白A水平升高。结合患者检查结果及症状表现，可基本诊断为动脉粥样硬化性脑梗死。随后与患者及其家属交代病情，并告知其治疗方案，首先选择给予患者应用瑞舒伐他汀钙片口服，该药物可以降低低密度脂蛋白的水平，可以有效降脂；随后给予患者口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板凝集治疗，以减少脑卒中的复发率；给予银杏二萜内酯葡胺注射液来改善脑血循环，丁苯酞注射液来促进侧支循环，胞磷胆碱钠注射液用于改善脑代谢。

三、治疗效果

患者住院治疗5天，患者头晕的发作次数明显减少，发作时间较之前缩短。住院治疗10天，患者容易疲劳的现象明显改善，头晕症状基本消失，但仍有神志淡漠、情绪低落等表现，所以继续予以患者上述药物治疗。住院治疗14天，可见患者较之前已明显好转，其精神状态佳，且头晕、恶心、易疲劳等各症状均已消失，疾病控制较为理想。

四、注意事项

患者的疾病得到有效治疗，我由衷地为患者感到欣慰，并嘱咐患者，需要注意以下几方面：

1、注意饮食清淡，低脂饮食，避免辛辣刺激食物，可以适当地多摄入新鲜的蔬菜、水果；

2、戒烟、戒酒，该类物质均是动脉粥样硬化性脑梗死的高危因素，容易导致疾病复发或加重；

3、保证充足的睡眠，平时注意劳逸结合，适当增加运动，增强机体的抵抗力；

4、定期复查，如果家属发现患者有语言障碍、答非所问、肢体活动不利等症状时，及时就诊。

五、个人感悟

动脉粥样硬化性脑梗死是由于脑部动脉粥样硬化和血栓形成，导致脑部供血不足引起的疾病，该病发病迅速，常表现为口唇歪斜、吃饭漏饭、流口水、额纹消失、神志淡漠、困倦、情绪低落、定向力障碍、肢体活动障碍等，主要与发病的部位、范围有关，如本篇病例患者，是以精神、情感不佳为主。本篇病例患者能够在发病后及时就诊，避免了疾病进一步加重。在此温馨提示大家，如果发现有任何不适，及时就诊，避免延误病情。