（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位60岁的男性，有慢性阻塞性肺疾病病史，因出现进行性加重的咳嗽、咳痰症状，而来我院就诊。给患者完善相关检查后，明确为小细胞肺癌，伴淋巴结转移，处于TNM分期的GUAN广泛期。给予患者6周期的化疗治疗，治疗1个月后复查，其病灶较前缩小，不适症状较前减轻，提示病情得到控制。

【基本信息】男、60岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】河南省人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】化疗药物（依托泊苷注射液、顺铂注射液）

【治疗周期】6周期化疗，1个月后复查

【治疗效果】病灶较前缩小，不适症状较前减轻

一、初次面诊

患者走进诊室后，频频咳嗽，伴咳痰。家属诉患者常年吸烟，每日15-20支，20年前确诊慢性阻塞性肺疾病，出现咳嗽、咳痰症状，表现为阵发性咳嗽，痰液黏稠。1年前咳嗽、咳痰症状开始加重，目前表现为持续性咳嗽，痰中带血，体重也开始下降。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，提示左肺占位性病变、淋巴结肿大，考虑恶性肿瘤的可能性大。建议住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。

二、治疗经过

患者入院后为明确病情性质，进行肿瘤标志物检查，癌胚抗原测定结果为189.32ng/ml、糖类抗原CA125结果为251.90U/ml，均高于正常范围。完善经皮肺活体组织检查，结果回报为小细胞癌，至此可明确小细胞肺癌诊断，伴纵隔淋巴结转移。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，未见其他转移。进行基因检测，无基因突变情况。

患者了解病情后，情绪十分焦虑，我耐心安抚患者，为其讲解治疗方案，取得同意后积极开展治疗。为患者开具了依托泊苷注射液、顺铂注射液，进行6周期的化疗。这两种药物均可以作用于DNA，从而抑制肿瘤细胞的修复、增殖，具有较好的抗肿瘤作用。

三、治疗效果

患者在完成第1周期的化疗后，咳嗽、咳痰症状未见明显缓解。复行肿瘤标志物检查，见癌胚抗原、糖类抗原CA125结果较前下降，但仍高于正常范围，提示治疗有效。完成6周期化疗后，患者咳嗽、咳痰症状较前减轻，化疗期间患者无恶心、呕吐、出血等药物不良反应。治疗结束2周期后，患者回院复查，诉不适症状未有加重迹象。进行胸部CT检查，见病灶较前缩小，提示病情得到控制。

四、注意事项

患者经过治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，出院时我向患者强调生活中还需注意以下事项：

1、注意保暖，应根据气温的变化，及时增减衣物，如早晚外出时穿着外套，避免受凉；

2、以清淡、易消化的食物为主，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物，避免食用油炸、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒；

3、室内保持适宜的温湿度，勤开窗通风，天气干燥时可使用加湿器；

4、按时返院进行下一步的综合治疗。

五、个人感悟

患者在确诊小细胞肺癌后，情绪焦虑，一度陷入低谷。我告知患者，经治疗后可在一定程度抑制病情进展，缓解临床不适症状，提高生活质量。患者在进一步了解病情和治疗的相关内容后，重拾生活的希望，积极配合治疗，病情也得到了有效的控制。