（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者有长期吸烟史，最近咳嗽症状加重，伴有白色粘痰等，患者比较担心，遂来我院就诊。给患者进行肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原、CA125指标升高，行经皮肺穿刺细胞学检查，确诊为肺腺癌早期，经患者知情同意后下，行化疗联合放射治疗。治疗12周后复查，患者症状缓解，肿瘤标志物指标降低。

【基本信息】男、56岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】化学药物治疗（紫杉醇注射液、注射用卡铂）+放射治疗（三维适形放射治疗）

【治疗周期】12周

【治疗效果】患者症状有所缓解，肿瘤标志物指标降低

一、初次面诊

就诊时，患者自述有30多年的吸烟史，此次就诊是因为最近一段时间频繁咳嗽，在家中自行服药（具体不详），治疗效果欠佳。近期咳嗽症状加重，而且伴有白色粘痰、乏力、憋气等症状。根据患者的临床症状，我怀疑他发生了呼吸系统器质性改变，于是我给患者进行了胸部增强CT及痰脱落细胞学检查，检查结果显示患者左上肺有一个孤立的、最长径约为2.5cm的卵圆形包块，密度均匀，边缘不光滑。为了明确包块性质，我建议患者入院做详细检查，患者表示同意，遂收治入院。

二、治疗经过

患者入院后我给他进行了肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原、CA125指标升高，提示有癌细胞。进一步给患者进行经皮肺穿刺活检细胞学检查、颅脑CT、腹部CT及骨扫描，结果显示为腺癌，属于非小细胞癌，无区域淋巴结转移，无远处转移。根据以上检查结果可基本诊断患者为肺腺癌，分期为cT1N0M0期，未见转移。

患者肿瘤分期较早，我建议患者进行手术治疗，但是患者本身有较严重的糖尿病，身体基础条件不佳，且患者不愿意接受手术，因此选择同步放化疗进行12周的联合治疗。

放射治疗选择包入全部肿瘤区域的三维适形放射治疗，有效提高靶区精准度，无需预防性照射淋巴引流区，由于患者心肺功能储备不足，我给其适当降低放射剂量，每周4次放射治疗。化学药物治疗选择紫杉醇注射液和注射用卡铂。紫杉醇注射液是抗微管药物，具有抗肿瘤的效果，注射用卡铂是直接作用于DNA的周期非特异性抗癌药。

三、治疗效果

3个疗程的化学药物治疗和1个疗程的放射治疗，共计12周之后，给患者复查肺部CT，结果显示肿瘤病灶较之前有所缩小；复查肿瘤标志物，结果显示癌胚抗原、CA125指标降低，提示治疗有效。患者复查时情绪一般，我对患者进行心理开导和安慰，跟患者说明目前治疗已经起效，叮嘱患者一定要定期复查。经过我的开导之后，患者每3个月定期复查，未发现肿瘤进展，疾病得到了有效控制。

四、注意事项

看到患者的疾病得到控制，我的内心也十分高兴。我嘱咐患者戒烟戒酒，不吃辛辣刺激食物，不吃腌制食品，多吃新鲜蔬果，在身体条件允许的情况下，适度锻炼，提高机体抗病能力。

如果患者出现放射治疗的皮肤反应，应注意避免摩擦，不要抓挠刺激皮肤，避免机械性擦伤。要保持皮肤清洁，避免酸性、碱性、碘酒等刺激性液体接触皮肤。

五、个人感悟

本篇患者的就诊时间相对来说比较及时，在肺腺癌的早期就得到了有效治疗，这对患者来说是非常重要的。虽然患者使用的放射治疗可能有一定副作用，但其副作用是远小于治疗作用的，对于不能手术或不愿意手术的患者来说，放射治疗配合化学药物治疗也是行之有效的治疗方法，患者的配合度也会高一些。在此提醒广大患者，身体出现不适症状时要及时就医，由医生进行判断和治疗，不要自行用药，避免延误治疗的最佳时期。