（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因受凉后出现鼻塞、流鼻涕、发热4天，加重2天，并伴有咳嗽、咽痛的情况，来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，临床诊断为病毒性感冒，随即给予患者复方氨酚烷胺片、连花清瘟胶囊、蓝芩口服液、强力枇杷露等药物治疗。经治疗后，患者上述不适症状均得到明显缓解，疾病达到治愈。

【基本信息】男、55岁

【疾病类型】病毒性感冒

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年8月

【治疗方案】口服药物（复方氨酚烷胺片、连花清瘟胶囊、蓝芩口服液、强力枇杷露）

【治疗周期】门诊治疗8天

【治疗效果】患者不适症状均得到缓解，疾病达到治愈

一、初次面诊

患者男性，55岁，就诊时自述4天前由于天气较热，在家中开的空调温度较低，随后便出现了鼻塞、流鼻涕、发热的情况，随后自行口服布洛芬胶囊，上述症状未得到明显好转。就诊前2天，患者上述不适症状加重，还出现了咳嗽、咽痛的情况。患者及家属比较担心，遂来我院门诊就诊。

给予患者进行查体：见其鼻黏膜充血、水肿，同时有分泌物增多的现象；其咽部充血明显，双侧扁桃体无肿大；听诊双肺无明显干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性心脏杂音。生命体征：体温38.4℃，呼吸17次/分，心率112次/分，血压115/80mmHg。结合患者临床表现及查体结果，考虑为上呼吸道感染。与患者及家属进行沟通，建议完善相关检查，以明确病因进行治疗，患者及家属表示同意。

二、治疗经过

给予患者完善心电图检查，结果显示窦性心动过速，考虑是由发热引起的心率增快。完善血常规、血生化检查，结果显示白细胞3.25×10^9/L，淋巴细胞7.50×10^9/L，其余检查未见明显异常。经综合检查后，基本诊断为病毒性感冒。

与患者及家属进行沟通，患者病毒性感冒诊断明确，建议进行药物治疗，患者及家属表示同意。首先给予其复方氨酚烷胺片口服，该药物为复方制剂，其中对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，有解热镇痛的作用；金刚烷胺可抗“亚一甲型”流感病毒，抑制病毒繁殖；咖啡因为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并能减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用；马来酸氯苯那敏为抗过敏药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状；人工牛黄具有解热、镇惊作用。同时联合连花清瘟胶囊、蓝芩口服液、强力枇杷露口服，进一步控制病情，缓解其不适症状。

三、治疗效果

门诊治疗8天后，患者回院复查。患者表示连续应用药物2天左右，发热的症状消失；鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽痛也较治疗前缓解。连续应用药物5天左右，鼻塞、流鼻涕的症状消失，咳嗽、咽痛的症状也逐渐消退。截至门诊复查日期，患者已经连续应用药物8天，其不适症状已经彻底消失。然后给予复查血常规，结果提示各项指标均在正常范围内，疾病得到治愈。

四、注意事项

患者为自己的病情感到担忧，对此我表示理解，为了让患者疾病能够得到顺利治疗，我仔细叮嘱患者在日常生活中仍需注意以下几点：

1、外出时要做好个人防护，戴上口罩；同时要保持室内的通风，尽量不要与流感患者有直接的接触；

2、在日常生活中要注意多休息，保证充足的睡眠，避免熬夜及劳累；

3、可以适当地进行体育锻炼，如游泳、慢跑、打太极拳等，以增强身体素质，增强身体的抵抗力；

4、在饮食方面，可进食新鲜的蔬菜及水果，以促进身体的新陈代谢，促进身体恢复。

五、个人感悟

病毒性感冒是由病毒引起的上呼吸道感染，一般老幼体弱、免疫功能低下，或慢性呼吸道疾病患者，易患本病，临床症状可表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽痛、咽干等。一旦出现上述不适症状，需及时到医院就诊，在医生指导下用药。正如本病例患者，于我院给予药物治疗后，不适症状缓解，疾病达到痊愈。