（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者是位25岁男性，就诊2天前开始出现咳嗽、发热、寒战等症状，症状无改善趋势，便来我院就诊。完善相关检查后，结合检查结果以及患者的自身症状，明确诊断为急性支气管炎，取得患者同意后，给予其罗红霉素分散片、苏黄止咳胶囊口服治疗。口服药物7天后患者症状消失，身体恢复健康。

【基本信息】男、25岁

【疾病类型】急性支气管炎

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】口服药物（罗红霉素分散片、苏黄止咳胶囊）

【治疗周期】居家治疗7天，7天后来院复诊

【治疗效果】临床症状消失，身体恢复健康

一、初次面诊

患者男，25岁，就诊时自述2天前下班路上不慎淋雨，当天晚上便开始出现寒战、发热等症状。1天前原有症状加剧，并出现了咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、胸闷气喘等临床表现，上述不适症状对患者的日常生活造成影响，遂来我院就诊。

对患者进行体格检查，可见咽部充血，扁桃体形态正常，双肺呼吸音粗重并由少许干啰音，没有其他异常体征；血常规检查可见患者白细胞、中性粒细胞升高，淋巴细胞百分比降低，提示发生了细菌感染；血沉、C反应蛋白均升高；胸部X线检查提示双肺纹理增粗增多，未见明显肺部浸润灶。结合各项检查结果以及患者的临床症状，明确诊断为急性支气管炎。

二、治疗经过

我将已经明确的诊断结果告知患者，并安慰他不要过于担心。我考虑到患者的症状不算严重，没有基础疾病且年纪不大，在经过患者同意后，我决定采用口服药物的方式对疾病进行治疗。我所选取的药物分别是罗红霉素分散片和苏黄止咳胶囊，罗红霉素分散片是新一代大环内酯类抗生素药物，对多种细菌、部分病毒均有杀灭作用，是急性支气管炎的常用抗菌药物；苏黄止咳胶囊可以缓解患者的咳嗽症状，减轻患者的身体不适感。我将各种药物的用法用量详细告知患者，并叮嘱他如果症状加剧或者出现新的不适症状要及时来院复诊。

三、治疗效果

患者用药7天后来院复诊，根据与其交流得知，患者用药治疗3天后，不适症状便明显缓解，咳嗽、咳痰次数减少，胸闷气喘症状消失，肌肉酸痛症状改善；用药治疗5天后，患者所有临床症状几乎全部消失，身体恢复活力；复诊时检查血常规、C反应蛋白，各项检查结果均未见明显异常。由此可见治疗方案较为成功，患者表示对治疗效果十分满意。

四、注意事项

患者从门诊离开时，我对患者的身体健康状况表达了关心，然后对其进行了以下叮嘱：

1、要严格遵照医嘱按时、按量使用药物，不可自行根据症状的严重程度增减药量，否则不利于疾病的治疗；

2、日常生活中尽量不吃生冷、油腻、辛辣的食物，以清淡、易消化且营养价值高的食物为主，可在一定程度上促进身体健康的恢复；

3、用药治疗期间要保证充分休息，规律作息，不可过度劳累。

五、个人感悟

急性支气管炎是一种常见的上呼吸道感染疾病，可由病原体感染、化学刺激等多种因素导致，寒冷季节多发，咳嗽是该病的主要症状。在出现可疑症状后应该及时就医，尽量做到早发现、早诊断、早治疗，避免疾病对身体健康、日常生活造成比较大的负面影响。