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摘要：本病例患者因体检发现血常规异常，来我院门诊就诊。给予患者完善检查后，根据检查结果，临床诊断为慢性淋巴细胞白血病，随即给予患者伊布替尼胶囊进行化疗，并辅以药物治疗，以减少其不良反应。经治疗后，病情平稳，颈部、腋窝淋巴结缩小，血常规异常指标有所改善，遂顺利出院。

【基本信息】女、57岁

【疾病类型】慢性淋巴细胞白血病

【就诊医院】中山大学附属第三医院

【就诊时间】2022年10月

【治疗方案】化疗（伊布替尼胶囊）+口服药物（酚磺乙胺片、甲氧氯普胺片、奥美拉唑肠溶胶囊）+静脉注射（异甘草酸镁注射液）

【治疗周期】住院治疗14天

【治疗效果】病情平稳，颈部、腋窝淋巴结缩小，血常规异常指标有所改善

一、初次面诊

患者女性，57岁，就诊时自述前几个月前公司组织体检，本来以为没啥问题，结果出来显示血红蛋白和血小板降低，但淋巴细胞升高。家属比较担心，遂来我院门诊就诊。

仔细询问患者得知，既往身体健康，无高血压、糖尿病病史。然后给予患者进行查体，触及双侧颈部淋巴结肿大，腋窝淋巴结肿大。然后给予患者完善血常规检查，结果显示淋巴细胞、白细胞升高，中性粒细胞、血红蛋白、血小板减低。随后给予患者进行骨髓象检查，结果显示慢性淋巴细胞病骨髓象。然后给予患者完善细胞遗传学检查，结果显示无del(17p)/TP53基因突变。结合患者临床表现及辅助检查结果，临床诊断为慢性淋巴细胞白血病。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善胸片、肝功能、肾功能、心电图等检查，结果未见明显异常。与患者及家属进行沟通，患者慢性淋巴细胞白血病诊断明确，建议进行化疗，患者及家属表示同意。

给予患者应该伊布替尼胶囊，该药物为小分子BTK（Bruton酪氨酸激酶）抑制剂。伊布替尼与BTK活性位点的半胱氨酸残基形成共价键，从而抑制BTK的酶活性。非临床研究结果显示，伊布替尼抑制了恶性B细胞的体内增殖和存活以及体外细胞迁徙和基底黏附。然后给予患者口服酚磺乙胺片预防出血，口服甲氧氯普胺片止吐，口服奥美拉唑肠溶胶囊保胃，静脉注射异甘草酸镁注射液保肝。

三、治疗效果

给予患者进行综合治疗后，患者精神状态良好，用药后未出现特殊不适症状。住院治疗14天，患者身体恢复良好。给予患者查体，见颈部、腋窝淋巴结较治疗前缩小。然后给予患者复查血常规、肝功能、肾功能等检查，结果显示淋巴细胞、白细胞较治疗前降低，中性粒细胞、血红蛋白、血小板较治疗前升高，其余检查未见异常。目前已经达到出院指征，遂予以出院，同时也叮嘱患者出院后继续进行化疗。

四、注意事项

患者经过积极治疗后，病情好转，用药后未出现不适症状，我感到十分欣慰，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜；

2、可适当进行运动，如散步、练瑜伽等，以增强个人体质，提高自身免疫力；

3、出院后仍需遵医嘱定期复查，以监测病情变化；

4、在饮食方面，可进食高维生素、高蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，避免进食油腻、辛辣刺激性食物。

五、个人感悟

本病例患者因体检发现血常规异常来我院就诊，给予患者完善相关检查后，诊断为慢性淋巴细胞白血病，遂给予伊布替尼胶囊治疗，病情好转，血常规改善。该病是一种慢性淋巴细胞增殖性疾病，好发于中老年人，具体病因尚不明确，可能与遗传及环境因素有关。其早期多无症状，随着病情发展可出现淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大等。