（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者是位30岁男性，于就诊2天前开始出现腹泻、腹痛、恶心等症状，并且症状难以自行缓解，反倒日益严重，遂来我院就诊。完善各项检查后，结合患者体征、症状以及检查结果，明确诊断为急性肠炎，在征得患者同意后口服药物治疗14天，复查未见任何异常，身体恢复健康。

【基本信息】男、30岁

【疾病类型】急性肠炎

【就诊医院】上海交通大学医学院附属新华医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】口服药物（诺氟沙星胶囊、复方地芬诺酯片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、补脾益肠丸、口服补液盐Ⅲ、香砂养胃颗粒）

【治疗周期】居家治疗14天，14天后来院复诊

【治疗效果】临床症状消失，复查无任何异常

一、初次面诊

患者男，30岁，就诊时自述于2天前开始出现腹泻、大便次数增多、腹痛等症状，伴有恶心、呕吐、全身乏力、食欲差等不适。1天前患者的症状没有任何改善，且愈发严重，故来我院就诊。

我对患者进行查体发现患者腹部平坦、柔软，没有压痛感，肠鸣音正常，未发现任何异常情况；完善大便常规检查，检查结果显示白细胞和隐血均为阳性；完善血常规检查，检查结果显示中性粒细胞百分比偏高，淋巴细胞百分比偏低；完善电解质检查、腹部彩超、血淀粉酶检查均未见明显异常。结合患者的症状、体征以及各项检查的结果，可明确诊断为急性肠炎。

二、治疗经过

我将已经明确的诊断结果告知患者，并安慰他不要过于担心，综合考虑多种因素并征得患者同意后，我决定采用口服药物的方式对该名患者的疾病进行治疗。我所选取的口服药物包括诺氟沙星胶囊、复方地芬诺酯片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、补脾益肠丸、口服补液盐Ⅲ和香砂养胃颗粒。诺氟沙星胶囊属于氟喹诺酮类抗菌药，对导致急性肠炎的病原体可以起到杀灭作用，并且具有药物起效快的优点，联合复方地芬诺酯片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、补脾益肠丸、口服补液盐Ⅲ和香砂养胃颗粒使用，可以促进急性肠炎的治愈。我将各种药物的具体用法用量详细告知患者，并叮嘱他如果出现症状加重的情况，要及时前来我院复诊。

三、治疗效果

患者居家用药治疗14天，14天后来我院复诊，在与患者进行交流后，我得知患者用药治疗到第7天，腹泻、腹痛等症状明显改善，但是仍然没有什么食欲；用药治疗12天后，患者所有临床不适症状消失，大便成形，精神状态变好；复查血常规、便常规，检查结果未见任何异常。由此可见治疗方案较为成功，患者对治疗效果表示满意。

四、注意事项

患者从门诊回家7天后，我对患者进行了电话回访，听闻患者的不适症状得以改善，我感到十分欣慰，同时叮嘱他以下注意事项：

1、在疾病尚未痊愈之前，不可进食辛辣刺激性以及油腻的食物，尽量以清淡易消化且营养价值高的食物为主；

2、严格遵照医嘱使用药物，不可自行更改用法用量，否则不利于疾病的治疗；

3、日常生活中可以适当进行体育锻炼，增强体质，在一定程度上可以预防疾病的发生。

五、个人感悟

急性肠炎可以由病毒、细菌、寄生虫等病原体感染致病，也可由不当饮食导致，就如本例患者一样，腹泻、腹痛、恶心等症状是其典型临床特征。急性肠炎如果症状轻微，一般通过饮食调整、充分休息后即可治愈；如果症状严重，建议及时就医进行诊治。