（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位75岁男性，因出现进行性加重的咳嗽、咳痰症状，伴痰中带血、胸痛，而来我院就诊。入院后给予患者完善相关检查，根据检查结果可明确诊断为小细胞肺癌。与患者及家属沟通病情后，给予患者4个周期的化学药物+免疫治疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状有所缓解。

【基本信息】男、75岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】上海长海医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】化学药物治疗（依托泊苷注射液、顺铂注射液）+免疫治疗（度伐利尤单抗注射液）

【治疗周期】化学药物治疗4个周期

【治疗效果】患者病情得到控制，不适症状有所缓解

一、初次面诊

患者是一位老年男性，频频咳嗽。患者诉就诊前半年开始出现咳嗽、咳痰症状，呈间歇性发作。就诊前1个月不适症状加重，伴痰中带血、胸痛。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给予患者胸部CT检查，结果显示两侧胸廓对称，气管通畅、居中；右肺上叶见软组织密度影，呈分叶状，大小约8.1×5.5cm，呈不均匀强化，局部胸膜受到牵拉；提示右肺占位性病变，不排除恶性病变的可能。给予患者肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原、神经特异性烯醇化酶明显高于正常值。综合患者临床症状及检查结果，以右肺占位性病变收入院，进行下一步检查及治疗。

二、治疗经过

入院后，为明确疾病性质，给予患者进行纤维支气管镜检查，见右肺上叶支气管开口处肿物。取部分组织完善病理检查，结果回报为小细胞肺癌，至此可明确疾病诊断。为明确有无转移，给予患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果提示脑内单发转移瘤，未见其他转移灶。根据以上检查结果，可判断患者处于小细胞肺癌Ⅳ期。

与患者及家属沟通病情，取得同意后积极开展治疗。给予患者依托泊苷注射液、顺铂注射液、度伐利尤单抗注射液，进行4个周期的联合化学药物+免疫治疗。前两种药物可以作用于肿瘤细胞的DNA，阻碍其复制，具有良好的抗肿瘤作用。后者可以促进T淋巴细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。

三、治疗效果

患者明确疾病诊断后，十分配合治疗。化学药物治疗期间，患者未出现明显恶心、呕吐、出血等药物不良反应。治疗4个周期后，患者痰中带血症状消失，咳嗽、咳痰、胸痛症状得到明显缓解。给予患者胸部CT检查，结果显示病灶较前缩小。进行头颅核磁共振检查，结果显示颅内转移瘤缩小，无新发转移。综合以上检查结果，提示患者病情得到有效控制。

四、注意事项

看到患者经治疗后病情得到控制，我感到十分欣慰。为了患者在院外能得到良好的照料，我叮嘱患者及家属日常需注意以下几点：

1、戒烟，加强饮食管理，规律三餐，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物；

2、建立良好的作息习惯，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度劳累；

3、患者应保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的刺激，家属应多陪伴患者；

4、建议继续单用度伐利尤单抗注射液巩固治疗，并行头部放疗进一步控制颅内病灶；

5、小细胞肺癌进展快、易复发，需密切复查胸部CT及肿瘤指标，评估病情。

五、个人感悟

本文患者年龄较大，就诊时已出现脑转移，处于小细胞肺癌Ⅳ期，好在经治疗后，患者病情得到控制，未持续进展。小细胞肺癌的病因与吸烟有一定相关性，往往以咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等为主要症状，一旦出现此类不适，应及时就医，控制病情发展。