（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者因出现刺激性干咳、胸闷等不适症状而来院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，初步考虑为肺恶性肿瘤。随后给予患者进行手术治疗，术后病理检查结果证实为肺腺癌。随即给予患者进行基因检测，根据结果给予其相应的靶向药物进行治疗。经治疗后，患者病情控制稳定，肿瘤未见转移及复发。

【基本信息】女、67岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】湖北省第三人民医院

【就诊时间】2020年8月

【治疗方案】手术治疗（肺癌根治术）+靶向治疗（甲磺酸奥希替尼片）

【治疗周期】住院治疗10天，靶向治疗2年，定期复查

【治疗效果】患者病情控制稳定

一、初次面诊

王阿姨，67岁，就诊时表示近期受凉后出现了刺激性干咳、胸闷等不适症状，自行口服急支糖浆进行治疗，但治疗效果不佳，遂来我院就诊。询问病史得知，患者既往体健，有吸烟史30余年。体格检查：患者体温、血压、脉搏、呼吸等基础生命体征正常；肺部听诊未闻及异常杂音；心脏听诊无殊。给予患者胸部CT检查，结果提示左肺上叶异常密度影，大小约为2.5×2.7cm，伴同侧肺门淋巴结肿大，考虑肺恶性肿瘤、淋巴结转移。遂给予患者进一步完善肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原高于正常。根据患者症状及相关检查结果，临床初步考虑为肺恶性肿瘤，于是将患者收入院，以便进行进一步诊治。

二、治疗经过

入院后，给予患者进行经皮穿刺肺活检，结果提示为腺癌，至此可明确诊断患者为肺腺癌。进一步完善血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、颅脑CT、腹部CT、骨扫描等检查，结果均未见明显异常，提示肿瘤未发生远端转移。向患者说明病情，建议进行手术治疗，患者表示同意。于是为患者进行肺癌根治术，术后将切除组织送病理检查，结果证实为肺腺癌，同侧肺门淋巴结可见转移癌，其余部位淋巴结未见癌细胞转移，遂可判断其处于ⅡB期。同时给予患者进行基因检测，结果提示EGFR基因突变，可进行靶向治疗。遂给予患者甲磺酸奥希替尼片进行2年的靶向治疗，以降低疾病复发风险。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术后身体恢复良好，于住院治疗第10天顺利出院。靶向治疗2年，期间患者未出现药物不良反应，治疗过程顺利。定期复查期间，患者胸部CT检查未见肿瘤复发及转移，肿瘤标志物检查显示癌胚抗原已下降至正常范围内，其余检查均未见明显异常，提示患者病情控制稳定，肿瘤未见转移及复发。

四、注意事项

患者经治疗后，病情控制稳定，我十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点：

1、服用靶向药物期间，应做好心电图、胸部CT的监测，如果出现不适症状，随时来院就诊；

2、吸烟是诱发肺癌的主要因素之一，因此术后应严格戒烟；

3、注意饮食，以清淡、易消化饮食为主，避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物，以免影响身体恢复。

五、个人感悟

肺腺癌的恶性程度相对较高，若仅靠手术治疗，一般无法控制癌症的发展，需要辅以内科治疗。本篇病例患者处于肺腺癌ⅡB期，并且在基因检测中已经明确了突变的基因类型，因此经手术治疗联合靶向治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见转移及复发，治疗效果十分理想。