（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1年前出现咳嗽、咳痰症状，现因不适症状加重，伴头晕、头痛、记忆力下降，而来我院就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果诊断其为小细胞肺癌，并有脑转移。与患者及家属沟通病情后，给患者进行6个周期的化疗联合免疫治疗。治疗结束1个月后回院复查，患者病灶较前缩小，提示病情得到控制。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】湖北省第三人民医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】化疗药物（依托泊苷注射液、顺铂注射液）+免疫治疗药物（阿替利珠单抗注射液）

【治疗周期】6个周期化疗联合免疫治疗，1个月后复查

【治疗效果】病灶较前缩小，病情得到控制

一、初次面诊

患者是一位老年女性，就诊时诉1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，症状反复出现，1个月前不适症状加重，并出现了头晕、头痛、记忆力下降，严重影响生活。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行头颅核磁共振检查，发现异常病灶，提示囊肿。进行胸部CT检查，两侧胸廓对称，气管通畅，右肺上叶出现软组织结节灶，呈分叶状，密度欠均匀，无明显空洞，提示右肺占位性病变，考虑恶性肿瘤。建议住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。

二、治疗经过

入院后，给患者进行纤维支气管镜检查的同时，完善病理检查，检查结果提示小细胞癌，至此可以明确小细胞肺癌的诊断。进行免疫组化检查，示PD-L1阳性。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，头颅核磁共振检查见双侧丘脑长T1、T2信号，提示脑转移瘤，其余检查未见明显异常。考虑患者出现脑转移，判断其处于病情晚期。

在与患者及家属沟通病情后，确定了化疗联合免疫治疗的计划，化疗使用药物为依托泊苷注射液、顺铂注射液，二者合用可以起到良好的抗肿瘤功效。因患者PD-L1阳性，故为其进行免疫治疗，可以取得较好的治疗效果，使用药物为阿替利珠单抗注射液，可以有效清除肿瘤细胞。

三、治疗效果

患者经6个周期的化疗联合免疫治疗后，患者精神状态可，咳嗽、咳痰症状发作的频次较前降低，头晕、头痛的症状也得到了明显缓解，记忆力下降症状改善不明显。治疗结束1个月后，给患者进行胸部CT检查，见右肺病灶较前缩小。进行颅脑磁共振检查，脑转移瘤未增大，无新发病灶。根据以上检查结果，判断患者病情得到控制。

四、注意事项

患者经过联合治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，向患者强调生活中还需注意以下事项：

1、加强自我观察，治疗期间可能出现药物不良反应，如乏力、贫血、恶心、呕吐等，如有不适，及时进行沟通；

2、多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，满足人体日常所需，同时注意补充膳食纤维，避免便秘；

3、注意休息，保证足够的睡眠，限制重体力劳动，避免熬夜、过度劳累。

五、个人感悟

本文患者患小细胞肺癌后出现脑转移，并有头晕、头痛、记忆力下降症状，属于病情较重的情况，好在经化疗联合免疫治疗后，病情得到控制，未造成严重不良后果。在此提醒大家，若出现咳嗽、咳痰症状，应引起重视，警惕小细胞肺癌的可能，及时来院就诊。若能在疾病早期进行治疗，可提升患者预后，提高其生活质量。