（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者就诊前1个月出现间断性咳嗽。就诊前半个月，咳嗽症状加重，并出现咳痰、气短的症状，经药物治疗后未见好转。患者比较担心，遂来我院就诊。给予患者完善检查后，诊断为肺腺癌，随即给予患者进行靶向维持治疗。经治疗后，患者病情平稳，不适症状减轻，左肺上叶病灶及肿大的纵隔淋巴结较前缩小。

【基本信息】男、68岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】四川大学华西医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】靶向维持治疗（盐酸厄洛替尼片）

【治疗周期】住院治疗7天，长期靶向维持治疗

【治疗效果】病情平稳，不适症状减轻，左肺上叶病灶及肿大的纵隔淋巴结较前缩小

一、初次面诊

患者男性，68岁，就诊时自述1个月前无明显诱因出现间断性咳嗽，当时由于症状较轻，所以没有进行处理。就诊前半个月，患者上述不适症状加重，并伴有咳痰、气短的症状，遂于当地诊所就医，经抗生素治疗后（具体药物不详），效果不佳，不适症状不但没有好转，反而加重。患者及家属比较担心，遂来我院门诊就诊。

仔细询问得知，患者有吸烟史40余年，每天吸烟15-20支。查体：听诊两肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，未闻及明显的干湿性啰音。然后给予患者胸部增强CT检查，结果显示左肺上叶占位性病变，大小约3.1cm×2.3cm；纵隔见多发肿大淋巴结，直径约1.2cm，考虑淋巴结转移；胸膜增厚。与患者及家属进行沟通，建议入院完善相关检查，明确病因后再进行治疗，患者及家属表示同意，遂以左肺占位收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善血常规、肝功能、肾功能检查，结果未发现明显异常。随后给予患者进行经皮穿刺肺活检，结果提示为（左肺）腺癌。然后给予患者完善PET-CT检查，结果显示胸膜转移灶，其他部位未见转移病灶。经综合检查后，可明确诊断患者为肺腺癌，已处于晚期。

给予患者进行基因检测，结果显示EGFR基因突变-19号外显子缺失突变。与患者及家属进行沟通，患者肺腺癌诊断明确，由于已经发生远处转移，处于疾病晚期，建议进行靶向维持治疗，患者及家属表示同意。随即给予患者盐酸厄洛替尼片口服，该药物可有效抑制细胞内的EGFR 磷酸化，EGFR通常表达于正常细胞和肿瘤细胞的表面。

三、治疗效果

住院治疗第7天，患者身体状况良好，咳嗽、咳痰、气短的症状较治疗前稍好转，用药后也未出现特殊不适症状。患者已经达到出院指征，遂予以出院，并嘱其进行长期靶向维持治疗。

截至目前，患者已经完成7个周期的靶向维持治疗，患者自述不适症状较治疗前明显好转。给予患者复查血常规、肝功能、肾功能等检查，结果未见明显异常。随后给予患者复查胸部CT，结果显示左肺上叶病灶、肿大的纵隔淋巴结、胸膜病灶较前缩小，未见其他新发转移灶，疗效评价为部分缓解。考虑患者病情控制良好，遂叮嘱其继续进行靶向维持治疗。

四、注意事项

患者经治疗后，病情平稳，不适症状均得到缓解，我由衷地为其感到高兴，同时也叮嘱其出院后仍需注意以下几点：

1、遵医嘱应用药物，不得自行停药或增减药物剂量，以免影响药物疗效；

2、在饮食方面要注意营养均衡，可多进食高蛋白、富含维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、菠菜等，避免进食辛辣刺激性食物；

3、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜；可以适当进行运动，以增强机体抵抗力。

五、个人感悟

本病例患者于我院诊断为肺腺癌，进行基因检测后显示EGFR基因突变-19号外显子缺失突变，结合患者的自身情况，遂给予其盐酸厄洛替尼片进行靶向维持治疗。经治疗后，患者病情平稳，不适症状缓解，用药后也未出现不适症状，取得了良好的治疗效果。借本病例患者提醒大家，出现不适症状要及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方案，有助于提升预后。