（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者为84岁老年男性，因体检时发现右肺占位性病变，而来我院就诊，希望明确病因。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，可明确诊断为小细胞肺癌。考虑到患者高龄，手术风险较大，故给予其进行全身化疗联合免疫治疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见明显进展。

【基本信息】男、84岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】江西省胸科医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】全身化疗（依托泊苷注射液、注射用顺铂）+免疫治疗（帕博利珠单抗注射液）

【治疗周期】全身化疗6个周期，长期免疫治疗，定期复查

【治疗效果】病情得到控制

一、初次面诊

郑爷爷，84岁，是一名退休工人，有长期吸烟史，有高血压、糖尿病病史。就诊时表示近期体检时，发现右肺占位性病变，故来我院就诊，希望明确诊断。给予患者胸部CT检查，结果提示双肺纹理增多，右肺上叶有一占位性病变，大小约2.5×2.1cm，边界不清，密度不均。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原为298.6ng/ml，明显升高。根据患者检查结果，临床初步考虑肺癌的可能性大。

二、治疗经过

为明确诊断，给予患者进行纤维支气管镜检查，见到右肺肿物，取部分病灶送病理检查，结果回报为小细胞癌，PD-L1呈高表达，证实了小细胞肺癌的诊断。为明确病情分期，给予患者完善骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，结果未见癌细胞转移。综合以上检查结果，判断患者处于小细胞肺癌Ⅰ期。

与患者及家属交流病情，现考虑其年龄较大，基础疾病较多，手术风险较高，故建议其进行化疗及免疫治疗，以抑制肿瘤发展，患者及家属表示同意。于是给予患者全身化疗6个周期，药物选用依托泊苷注射液、注射用顺铂，以抑制癌细胞生长、转移。同时辅以长期免疫治疗，药物选用帕博利珠单抗注射液，以增强免疫细胞功能，消灭癌细胞。

三、治疗效果

全身化疗6个周期、长期免疫治疗期间，患者一般情况可，无特殊不适，未出现胃肠道不适、骨髓抑制等严重不良反应。定期复查期间，患者病情未见明显进展，肿瘤标志物检查中癌胚抗原指标逐渐下降，提示病情得到了有效控制，治疗效果良好。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为防止患者病情出现变化，嘱咐其及家属注意以下几点：

1、养成良好的饮食习惯，多吃新鲜的水果、蔬菜，以及富含蛋白质的食物，避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物；

2、化疗及免疫治疗会对身体带来一定副作用，因此应关注自身症状，如果出现不适，及时来院就诊；

3、保持良好的心态，避免出现消极、悲观的情绪，以免影响病情恢复；

4、定期来院复查，以监测肿瘤情况，评估治疗效果。

五、个人感悟

小细胞肺癌为肺癌的一种，该病恶性程度较高，进展较快，因此常需要借助多种抗癌手段进行治疗。本例患者虽处于小细胞肺癌Ⅰ期，但其年龄较大，可能无法耐受手术，故给予其化疗及免疫治疗，以控制病情发展，改善预后。对此我提醒大家，应加强定期体检意识，如果发现肺部异常，应及时就医，以免耽误病情。