（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者为83岁老年女性，因出现咳嗽、咳痰而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为肺腺癌。考虑到患者年纪较大，无法耐受手术，遂给予其进行化疗联合靶向维持治疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见进展，治疗效果十分理想。

【基本信息】女、83岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】四川大学华西医院

【就诊时间】2019年1月

【治疗方案】化疗（注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂）+靶向维持治疗（甲磺酸奥希替尼片）

【治疗周期】化疗6个周期，靶向维持治疗2年，定期复查

【治疗效果】患者病情控制良好

一、初次面诊

患者为83岁老年女性，就诊时表示近期受凉后出现了咳嗽、咳痰等不适症状，并且症状逐渐加重，遂来我院就诊。经询问得知，患者既往有冠心病、糖尿病、心脏病病史，无吸烟、饮酒史。体格检查：患者精神状态良好；颈部未触及肿大淋巴结；肺部听诊无明显异常；心律齐，心脏听诊未见异常。给予患者胸部CT检查，结果提示左肺上叶见不规则软组织灶，大小约3.5×3.2cm，边界不清，密度不均，肺内淋巴结可见肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原升高。根据患者情况，临床初步考虑为肺癌。

二、治疗经过

为了明确诊断，给予患者进行经皮穿刺肺活检，结果提示为腺癌，至此可明确诊断患者为肺腺癌。随后给予患者完善pet-ct检查，结果提示癌细胞并未向远端转移。结合患者检查情况，判断其病情处于Ⅱ期。考虑到患者基础疾病较多，且属于高龄，手术治疗给患者带来的负担较重，因此建议其进行化疗，并辅以靶向维持治疗，以控制肿瘤发展，患者及家属表示同意。于是给予患者进行基因检测，结果提示EGFR基因突变。遂给予患者注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂进行联合化疗。并于化疗结束后，应用甲磺酸奥希替尼片进行靶向维持治疗2年。

三、治疗效果

化疗6个周期，期间患者未出现严重的胃肠道不适及骨髓抑制的情况，血压、心率平稳，总体化疗过程顺利。靶向维持治疗2年，期间患者咳嗽、咳痰的症状明显好转，对药物耐受度较好，未出现其他不适。定期复查期间，患者肺部病灶较前缩小，肿瘤标志物指标较前好转，提示治疗有效。

四、注意事项

经治疗后，患者病情得以控制，我与其家属都感到十分开心。因化疗及靶向维持治疗无法治愈Ⅱ期肺腺癌，因此我嘱咐患者要注意以下几点：

1、注意饮食，平时以清淡、易消化饮食为主，多吃新鲜的水果、蔬菜，保证机体每日摄入足够的营养；

2、保证有良好的休息环境，保证居室温湿度适宜，勤开窗通风；

3、观察自身症状，若出现不适症状，要及时来院就诊；

4、定期来院复查，以观察肿瘤情况，以便及时更换治疗方案。

五、个人感悟

本例患者处于肺腺癌Ⅱ期，本应采取手术治疗联合化疗、靶向治疗等方式，以控制肿瘤发展。但考虑到患者年龄较大，基础疾病较多，手术风险大，且将肺叶切除后，也会影响其今后的生活。于是给予了患者化疗联合靶向维持治疗，以控制肿瘤生长、转移。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见进展，治疗效果良好。