（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者为85岁老年女性，因出现刺激性干咳、胸闷，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，可诊断为肺腺癌。经综合评估后，给予患者进行化疗联合免疫治疗。用药后，患者出现了骨髓抑制以及胃肠道不适，遂给予其相应的药物以缓解症状。经治疗后，患者病情得以控制，肺部病灶较前缩小。

【基本信息】女、85岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】四川大学华西医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】静脉用药（注射用奥美拉唑钠）+皮下注射（重组人粒细胞集落刺激因子注射液）+免疫治疗（度伐利尤单抗注射液）+化疗（注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂）

【治疗周期】化疗6个周期，免疫治疗1年，定期复查

【治疗效果】患者病情得到控制

一、初次面诊

患者女，85岁，就诊时表示近期出现了刺激性干咳、胸闷的症状，且症状逐渐加重，遂来我院就诊。询问病史得知，患者既往有高血压病史，无吸烟史。体格检查：患者体温、心率、脉搏等指标正常，血压152/89mmHg，双肺呼吸音减弱，心律齐，心脏听诊正常。给予患者胸部CT检查，结果显示左肺上叶见不规则软组织灶，大小约2.9×2.1cm，边界不清，密度不均，同侧肺门淋巴结可见肿大。进一步完善肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原为318.3ng/ml。综合患者的检查结果，考虑肺癌的可能性大。

二、治疗经过

为了明确诊断，给予患者进行经皮穿刺肺活检，结果提示为腺癌，至此可明确诊断患者为肺腺癌。为明确患者病情严重程度，给予其进行骨扫描、颅脑核磁共振等检查，结果提示癌细胞未出现远端转移。综合上述检查结果，可判断患者处于ⅡA期。与患者及家属沟通治疗方案，考虑患者高龄，血压不稳定，故建议采取内科治疗，以控制肿瘤发展，患者及家属表示同意。遂给予患者注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂进行联合化疗，同时给予其度伐利尤单抗注射液静滴进行免疫治疗。治疗期间，患者出现了胃肠道不适以及骨髓抑制的情况，于是给予其注射用奥美拉唑钠静滴以保护胃黏膜、抑制胃酸，减轻胃肠道不适，并给予其重组人粒细胞集落刺激因子注射液皮下注射，以升高白细胞。

三、治疗效果

化疗6个周期，免疫治疗1年，期间患者出现了胃肠道不适、骨髓抑制等药物不良反应，给予其对症治疗后，患者症状得以改善。定期复查期间，患者胸部CT检查显示肺部病灶较前缩小，肿瘤标志物检查显示癌胚抗原指标降低，提示治疗有效，患者病情得到了有效控制。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以控制，对此我感到十分欣慰，同时嘱咐患者注意以下几点：

1、化疗及免疫治疗期间，可能会出现胃肠道不适、脱发、骨髓抑制剂等不良反应，因此需定期来院复查，以便及时发现身体异常；

2、注意饮食，以清淡、易消化饮食为主，多吃新鲜的水果、蔬菜；

3、养成良好的生活习惯，规律作息，不要熬夜；

4、每日监测血压，若是血压长期控制不良，应前往心血管内科就诊，并根据医生建议进行治疗。

五、个人感悟

肺腺癌若处于Ⅰ、Ⅱ期，则应尽量选择手术治疗，以切除实体病灶，并在术后配合内科治疗，以控制病情发展。但部分患者可能无法耐受手术，因此需采用靶向、化疗、放疗、免疫治疗等方式，抑制肿瘤生长、转移，提高生存期。本例患者为85岁高龄老人，若行肺癌根治术，则会对心肺功能造成巨大的负担，会影响患者术后的生存质量，于是给予患者进行了化疗联合免疫治疗。经治疗后，患者病情得以控制。