（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者为72岁老年男性，因出现咳嗽、胸闷、气喘而来我院就诊。给予患者完善相关检查，根据检查结果临床初步诊断为肺癌。为明确肿瘤性质，为患者进行经皮肺穿刺活检，病理结果证实为小细胞肺癌。为控制肿瘤发展，给予患者化疗，并辅以放疗，及相应的药物进行对症治疗。经治疗后，患者病情得以控制。

【基本信息】男、72岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属协和医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】化疗（注射用依托泊苷、注射用卡铂）+ 静脉用药（呋塞米注射液、盐酸氨溴索注射液）+ 放疗

【治疗周期】化疗6个周期，放疗30次，定期复查

【治疗效果】患者病情控制良好

一、初次面诊

患者男，72岁，就诊时表示近期出现了咳嗽、胸闷、气喘等症状，并伴有乏力，现为明确病因，遂来我院就诊。给予患者查体，见其生命体征平稳，神志清楚，反应一般，浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓未见畸形，双肺呼吸音粗，未闻及明显异常。给予患者胸部CT检查，结果提示左肺上叶占位病变，考虑肺癌可能性大；纵隔多发转移性淋巴结肿大。给予患者肿瘤标志物检查，结果提示神经元特异性烯醇化酶升高。根据患者症状及相关检查结果，临床初步诊断为肺癌。于是将患者收入院，以便进行进一步诊治。

二、治疗经过

向患者交代病情，告知目前不排除恶性病变的可能，建议进行经皮穿刺肺活检，以明确肿瘤性质，患者及家属表示同意。遂为患者进行经皮肺穿刺肺活检，结果回报为小细胞肺癌。进一步完善PET-CT检查，结果提示左肺上叶肿物，纵隔淋巴结肿大，FDG代谢增高，考虑肺癌伴淋巴结转移，其余脏器未见转移瘤。考虑到癌症已经扩散到周围淋巴结，但未向远端转移，故可明确诊断患者为小细胞肺癌，病情处于Ⅲ期。向患者及家属交代检查结果，现阶段建议进行6个周期的化疗，以控制肿瘤发展，患者及家属表示同意。随即给予患者注射用依托泊苷、注射用卡铂进行联合化疗，以抑制肿瘤生长、转移。同时给予患者盐酸氨溴索注射液静滴以止咳化痰。为了控制病情进展，嘱患者同时进行30次放疗，以杀灭局部癌细胞。

三、治疗效果

化疗6个周期、放疗30次，期间患者出现了轻微的头晕、乏力，可耐受，无其他不适症状，遂未予以处理。定期复查期间，患者胸部CT检查提示病灶较前缩小，肿瘤标志物检查癌胚抗原较前降低，腹部CT、骨扫描等检查均未见明显异常，提示病情控制良好。

四、注意事项

经治疗后，患者病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点：

1、化疗、放疗期间，免疫力会有所降低，因此要保证饮食均衡，多吃富含维生素、蛋白质的食物，避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物；

2、保持心情舒畅，不要出现焦虑、紧张等过激的情绪；

3、注意保暖，随季节的变化增减衣物，以免出现上呼吸道感染；

4、定期来院复查血常规、胸部CT、腹部CT等指标，以监测肿瘤是否出现进展。

五、个人感悟

小细胞肺癌为恶性程度较高的肺癌，易发生转移，预后欠佳。但随着肿瘤学的发展，多种内科治疗手段，可以让患者病情得到良好控制。本例患者就诊时，已处于小细胞肺癌Ⅲ期，错过了手术治疗的最佳时期，但通过化疗及放疗，患者病情趋于稳定，肿瘤未见明显进展。因此当确诊为肿瘤性疾病时，应积极听从医生意见，不要轻易放弃治疗。