（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文患者是一位45岁得男性，发现肺部结节1年有余，但是未予以重视。因出现进行性加重的咳嗽、咳痰症状，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT检查、经皮肺穿刺活体组织检查，明确诊断为小细胞肺癌。综合考虑后，给予患者30次放疗，5周期化疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状得到缓解。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属协和医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】化疗药物（依托泊苷注射液、卡铂注射液）+放疗（胸部放疗）

【治疗周期】30次放疗，5周期化疗，3个月后复查

【治疗效果】病情得到控制，不适症状得到缓解

一、初次面诊

患者是一位中年男性，主因咳嗽、咳痰来院就诊。患者自诉既往体健，于就诊前1年开始出现咳嗽、咳痰症状，就诊于外院，发现肺部结节，胸部CT示：右肺上叶软组织密度影，大小约1×1.5cm。因处于职业上升期，工作十分繁忙，患者未关注病情变化，没有进行复查。就诊前1个月，患者感觉不适症状开始加重，伴胸痛、乏力，为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，右肺上叶见软组织密度影，呈分叶状，大小约5.5×1.5cm，不均匀强化，周围支气管狭窄，同侧肺门淋巴结肿大。提示右肺上叶占位性病变，考虑恶性病变；右侧肺门淋巴结肿大。建议住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。

二、治疗经过

患者入院后，完善经皮肺穿刺活体组织检查，结果回报为小细胞癌，至此可明确小细胞肺癌诊断，伴肺门淋巴结转移。为明确有无远处转移，给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，未见其他转移灶，判断患者处于病情三期。

我向患者及家属交代病情，给出同步放化疗的方案，即同时开展胸部放疗及化疗，患者及家属了解病情后，表示同意接受治疗。胸部放疗是通过放射线作用于肿瘤细胞，从而降低肿瘤细胞的活性。化疗药物为依托泊苷注射液、卡铂注射液，可以作用于DNA，抑制肿瘤细胞复制。患者完成30次胸部放疗及5周期化疗，病情得到控制。

三、治疗效果

患者完成30次胸部放疗及5周期化疗后，不适症状有所减轻，治疗期间无恶心、呕吐、出血等不良反应。完成治疗后，给患者进行胸部CT检查，右肺上叶见软组织密度影，大小约2.5×1.5cm，较前缩小。治疗3个月后患者回院复查，诉不适症状未有加重迹象。进行胸部CT检查，未见病灶增大，提示病情得到控制。

四、注意事项

患者经过治疗后，不适症状减轻，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点：

1、饮食管理非常关键，要及时摄入足够的维生素和蛋白质，以保证身体的正常需要；

2、养成良好的生活方式，做到早睡早起，保证充足的睡眠，不能晚睡；

3、化疗会对患者的免疫功能产生一定的影响，要注意及时增添衣服，注意保暖，以免受凉后出现呼吸系统疾病；

4、适当进行有氧运动，如慢走、太极拳等，但是要注意不要过度劳累。

五、个人感悟

患者1年前发现肺部结节，后期未关注病情变化，再次就诊时已处于小细胞肺癌三期，好在经治疗后，病情得到控制。借本篇病例提醒大家，若发现肺部结节或无诱因出现咳嗽、咳痰症状，应引起重视，及时就医、复查，以明确病因，关注病情变化。