(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本病例患者是位30岁男性,就诊前7天开始出现下肢无力、髋部疼痛等症状,故来院就诊。在完善髋骨MRI、胸部CT、血常规等检查后,结合患者症状以及各项检查结果可明确诊断为髋关节滑膜炎。在征得患者同意后,我决定采用口服药物的方式治疗,患者按时服药后临床症状消失,身体恢复健康。
【基本信息】男、30岁
【疾病类型】髋关节滑膜炎
【就诊医院】南方医科大学南方医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】口服药物(塞来昔布胶囊、活血止痛软胶囊、甲钴胺胶囊)
【治疗周期】居家治疗90天,每用药治疗30天复诊1次
【治疗效果】临床症状消失,身体恢复健康
一、初次面诊
患者男,30岁,就诊时自述7天前早晨起床突然发现自己的两腿没什么力量,难以正常下床、行走,此前没有任何症状。患者在自行休息几天后,临床症状仍然存在,同时髋部还出现剧烈疼痛,且疼痛感随着时间推移愈发严重,遂由其家属带来我院就诊。
在与患者交流得知,患者刚退伍不久,完善胸部CT、血常规检查未见明显异常;完善髋骨MRI,检查结果提示右侧骼窝异常信号影、右侧骼关节面下骨质水肿,考虑感染性病变邻近软组织水肿,右侧坐骨神经主干近段水肿。结合各项检查结果以及患者的经历、症状,可明确诊断为髋关节滑膜炎。
二、治疗经过
明确诊断后,与患者及家属进行沟通,患者髋关节滑膜炎诊断明确,建议进行药物治疗,患者及家属表示同意。首先给予患者口服塞来昔布胶囊,该药物属于非甾体抗炎药,可以起到镇痛、抗炎、解热的作用,是髋关节滑膜炎的常用药物;然后给予患者口服活血止痛软胶囊,可以起到活血散瘀、消肿止痛的作用;同时给予患者甲钴胺胶囊定时定量口服,以起到营养神经的作用。我将药物的用法用量详细告知患者,并叮嘱他要按时来院复诊。
三、治疗效果
患者回家用药治疗30天后来院复诊,表示下肢无力的症状得以改善,髋部疼痛感得以明显缓解;用药治疗60天后,髋部疼痛感消失,可以逐渐尝试借助拐杖走路;用药治疗90天后,已经完全可以自行走路,患者表示对于治疗效果十分满意。
四、注意事项
患者来院就诊时状态比较差,我非常担心,在患者及其家属离院之前,我叮嘱他们要注意以下事项:
1、要严格遵照医嘱按时、足量用药,不可擅自更改药量,否则不利于疾病的治疗;
2、用药治疗期间,可以尝试进行走路,不过要注意适量,不可过量活动,避免摔倒造成外伤;
3、日常生活中要注意充分休息,放松心情,不要过于紧张,有利于身体健康的恢复。
五、个人感悟
髋关节滑膜炎可能由于创伤、长时间劳累、感染等因素诱发,髋部疼痛、肿胀、下肢活动受限是其典型临床症状。在出现症状后不要过于担心,如本例患者一样,只要积极就医进行治疗,可以做到完全治愈,对日后的生活影响不大。