（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位69岁的男性，有吸烟嗜好，因出现进行性加重的咳嗽症状，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT检查、肿瘤标志物检查，考虑为恶性肿瘤。入院后给患者进行经皮肺组织穿刺活检，明确肺腺癌诊断。综合考虑后，给患者进行肺叶切除术，术后辅以免疫治疗、化疗，患者病情得到控制。

【基本信息】男、69岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】广州医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术）+免疫治疗（帕博利珠单抗注射液）+化疗药物（注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液）

【治疗周期】4周期化疗，2年免疫治疗，1个月后复查

【治疗效果】病情得到控制

一、初次面诊

患者是一位老年男性，有吸烟习惯，体形消瘦。患者在家属的陪同下来院。询问病情，得知1个月前患者开始出现咳嗽症状，就诊于当地诊所，进行药物治疗（具体不详），未见明显好转。近日发现患者咳嗽症状加重，为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，见左肺占位性病变，大小约7.2×4cm，无肿大淋巴结。给患者进行肿瘤标志物检查，癌胚抗原357.52ng/ml，高于正常范围。综合患者的相关检查结果，考虑恶性肿瘤的可能性大。为明确病情，将患者收入院，进行下一步诊查。

二、治疗经过

患者入院后为明确病变性质，完善经皮肺组织穿刺活检，结果回报为肺腺癌。明确肺腺癌诊断后，给患者进行骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，未见转移灶。综合以上检查结果，判断患者处于肺腺癌Ⅲ期。为确定合适治疗方案，给患者进行免疫组化检查、基因检测，示PD-L1阳性，无敏感基因突变。

与患者沟通病情，告知目前未发生转移，可以进行手术治疗。经检查后发现PD-L1阳性，提示免疫治疗效果较好，而化疗又是治疗该病的重要手段，建议在术后辅以免疫治疗及化疗。取得患者同意后，给其完善术前检查，排除手术禁忌，顺利完成肺叶切除术。术后住院治疗8天，患者恢复良好嘱以出院。1个月后回院接受免疫治疗及化疗，给予患者帕博利珠单抗注射液，进行2年的免疫治疗。给予患者注射用培美曲塞二钠、卡铂注射液，进行4周期的化疗。两种治疗方式同时进行，有助于提升抗肿瘤效果。

三、治疗效果

患者住院后通过手术，成功将病灶清除。住院治疗第8天，患者恢复良好，嘱以出院。1个月后患者如约回院接受治疗，治疗前完善胸部CT检查，未见异常。治疗期间，患者依从性较好，未出现严重药物不良反应。待4周期化疗结束后，患者继续进行免疫治疗。化疗结束1个月后复查，患者一般情况可，不适症状减轻。进行肿瘤标志物检查，癌胚抗原处于正常水平，提示患者病情得到控制。

四、注意事项

患者经过治疗，不适症状得到缓解，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点：

1、患者应严格戒烟，日常可通过读书、看电影等娱乐方式来分散注意力，并远离吸烟环境，告知家属及朋友，避免在患者面前吸烟；

2、日常注意保暖，早晚及时增加衣物，避免受凉后感冒，外出时注意佩戴口罩，以防发生感染；

3、饮食宜清淡、易消化，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质；

4、注意休息，保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。

五、个人感悟

肺腺癌属于肺癌的常见病理类型，临床的治疗手段主要包括手术治疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等，需根据患者的病情分期进行选择。如本文患者来就诊时未发生远处转移，故为其进行手术治疗，以清除病灶。后续辅以免疫治疗、化疗，成功地抑制病情进展，治疗效果较为理想。