（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者为73岁老年男性，因出现咳嗽、咳痰、痰中带血等症状，而来我院就诊。就诊后为患者进行相关检查，临床初步考虑为肺癌。遂为患者进行手术治疗，术中病理检查结果证实为小细胞肺癌，术后给予患者一般治疗及药物治疗。为防止病情发展，给予患者全身化疗6个周期。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见进展。

【基本信息】男、73岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】广州医科大学附属第二医院

【就诊时间】2020年3月

【治疗方案】手术治疗（肺部肿瘤切除手术、肺叶切除术、淋巴结清扫术）+一般治疗（吸氧、心电监护）+静脉用药（氨甲环酸注射液、盐酸氨溴索注射液、注射用头孢呋辛钠）+全身化疗（依托泊苷注射液、注射用顺铂）

【治疗周期】住院治疗10天，全身化疗6个周期，定期复查

【治疗效果】患者病情得到控制

一、初次面诊

患者男，73岁，就诊时表示近期出现了咳嗽、咳痰等症状，起初以为是感冒，于是自行口服感冒药（具体不详）进行治疗，但症状不见好转，还出现了痰中带血的情况，故来我院就诊。询问病史得知，患者既往有高血压、糖尿病，有吸烟史45余年，无饮酒史。给予患者胸部CT检查，提示右肺占位性病变，大小约2.6×2.4cm。给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原415.5ng/ml，高于正常范围。根据患者症状及检查结果，临床考虑为肺癌。于是我将患者收治入院，以便进行进一步诊治。

二、治疗经过

患者入院后，我向其交代了病情，现肺部病灶性质不明，但考虑恶性可能性较大，故建议进行手术治疗，并在术中完善病理检查，以明确病因，并进行进一步治疗，患者表示同意。于是给予患者完善血常规、肝功能、肺功能、心电图等检查。在排除手术禁忌后，为其进行肺部肿瘤切除手术，术中取病灶组织及周围淋巴结送往快速病理检查，结果回报为小细胞肺癌，同侧肺门淋巴结可见转移癌，双侧纵隔淋巴结未见转移癌。遂进一步为患者进行肺叶切除术、淋巴结清扫术，以防止癌细胞扩散、转移。术毕患者安返病房，给予其吸氧、心电监护，同时给予其氨甲环酸注射液静滴以止血，盐酸氨溴索注射液静滴以止咳化痰，注射用头孢呋辛钠静滴以抗炎。为明确肿瘤分期，给予患者腹部CT、颅脑核磁、骨扫描等检查，结果未见转移瘤。向患者说明病情，现处于小细胞肺癌Ⅱ期，建议术后进行全身化疗，以防止肿瘤复发、转移，患者表示同意。术后1个月，患者开始接受6个周期的全身化疗，药物选用依托泊苷注射液、注射用顺铂。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术后未出现手术相关并发症。住院治疗第10天，患者病情平稳，咳嗽、咳痰、痰中带血等症状缓解，手术伤口愈合良好，未见红肿、破溃，遂予以出院。全身化疗6个周期后，患者一般情况好，未出现胃肠道不适及骨髓抑制的情况。定期复查期间，患者各项检查指标均未见异常，提示肿瘤控制良好，未出现复发及转移。

四、注意事项

患者经过治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点：

1、加强饮食管理，以清淡、易消化饮食为主，多吃新鲜的水果、蔬菜，避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物；

2、保持心态平和，避免出现紧张、焦虑、害怕等不良情绪，以免影响病情恢复；

3、肺癌术后要适量进行一些肺部训练，比如深呼吸、吹气球等，以提高肺部功能；

4、严格戒烟，保持居住环境空气流通。

五、个人感悟

小细胞肺癌的恶性程度较高，预后较差。本例患者就诊时处于小细胞肺癌Ⅱ期，好在经手术治疗及全身化疗后，病情得以控制，肿瘤未见进展。但是小细胞肺癌易复发、易转移，因此在治疗后仍要定期复查，若是发现病情变化，需及时进行治疗，以免耽误病情。