（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要： 本文患者是在读大学生，学业任务较重，致精神压力较大。因经常出现头痛症状，而来我院就诊。我为患者进行体格检查、头颅CT检查，根据检查结果诊断为紧张性头痛，无器质性病变。综合考虑后，给予患者药物治疗及生活管理。经过治疗后，患者不适症状缓解，病情稳定。 

【基本信息】女、23岁

【疾病类型】紧张性头痛

【就诊医院】河南省人民医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】口服药物（对乙酰氨基酚片）+生活管理

【治疗周期】药物治疗1周，定期电话随访

【治疗效果】不适症状缓解，病情稳定

一、初次面诊

患者是一位在读大学生，近来学业繁忙，夜间睡眠质量差，经常出现头痛症状。因头痛反复出现，影响学习，遂来我院就诊。给患者进行体格检查，血压平稳，无发热，心肺查体未见异常，四肢肌力、肌张力正常。给患者进行头颅CT检查，脑实质内未见异常密度影，脑室系统、脑池、脑沟及脑梨大小、形态正常，无扩大、增宽改变，中线结构居中，颅骨骨质未见明显异常。综合患者临床症状及检查结果，初步诊断为紧张性头痛。

二、治疗经过

患者确诊后，我与其沟通病情，告知该病的主要病因是压力过大，应进行生活管理。日常应放松心情，避免精神压力过大，适当进行运动锻炼，转移注意力，并注意休息，避免过度劳累。由于患者出现头痛情况，影响生活，故嘱其口服对乙酰氨基酚片，有助于缓解头痛。给患者讲解用药方法、频次后，嘱其居家进行治疗。如果出现皮疹、瘙痒、口腔溃疡的药物不良反应，及时随诊。

三、治疗效果

因患者病情较轻，故嘱其院外进行药物治疗以及生活管理，期间患者未出现不良反应。1周后与患者进行电话随访，得知患者服用药物后，头痛症状逐渐消失，且发作频次降低，夜间睡眠质量好，饮食可，二便正常。考虑患者病情基本稳定，嘱其暂时应用药物，仍坚持生活管理。

四、注意事项

看到患者经治疗后病情控制较好，我感到十分欣慰。为了避免患者病情反复，我叮嘱她日常需注意以下几点：

1、养成良好的生活习惯，规律作息，入睡前避免情绪激动，若周围声音嘈杂，可选择入睡时佩戴耳塞，营造安静舒适的睡眠环境；

2、严格遵医嘱用药，不可因症状的好转或加重而自行调整药量，以免影响治疗效果；

3、身体允许的情况下可以适当进行运动锻炼，强度以自身耐受为宜，避免过度劳累。

五、个人感悟

紧张性头痛的病因较为复杂，通常认为与焦虑、压力过大、睡眠质量差、精神刺激等因素有关，以头痛为主要表现。本文患者学业繁忙，考虑是该病发生的主要诱因。经过药物治疗和生活管理后，患者不但头痛症状得到了改善，情绪也较前稳定。