摘要：本篇病例患者为46岁中年男性，有长期吸烟史，本次因出现咳嗽、咳痰、痰中带血，而来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床可诊断为肺腺癌。综合评估后，考虑患者病情处于Ⅲ期。于是给予患者全身化疗配合局部放疗，以控制病情发展。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见进展。

【基本信息】男、46岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】临汾市中心医院

【就诊时间】2020年1月

【治疗方案】全身化疗（注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂）+局部放疗

【治疗周期】全身化疗6个周期，局部放疗50次

【治疗效果】患者病情得到控制

一、初次面诊

患者男，46岁，有吸烟史25余年，每天吸烟约20支。就诊前半年出现了咳嗽、咳痰的症状，起初并未在意，之后症状逐渐加重，并且还出现了痰中带血的情况，遂来我院就诊。体格检查：患者血压、体温、脉搏等指标正常，双肺呼吸音减弱，可闻及痰鸣音。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺占位性病变，大小约3.6×3.5cm，考虑为肺癌；双侧肺门淋巴结肿大，考虑转移。根据患者症状及相关检查结果，临床初步考虑为肺癌。

二、治疗经过

为了明确疾病性质，给予患者进行经皮穿刺肺活检，结果回报为腺癌，证实了肺腺癌的诊断。为了判断肿瘤分期，给予患者完善PET-CT检查，结果可见右肺占位，考虑肺癌；双侧肺门淋巴结肿大，伴糖代谢增高，考虑转移；其他器官未见转移瘤。综合上述检查结果，考虑病情处于Ⅲ期。我向患者说明病情，现考虑手术治疗效果不佳，术后生活质量可能下降，因此建议进行内科治疗，以控制肿瘤发展，患者表示同意。于是给予患者全身化疗6个周期，药物选择注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂，以抑制肿瘤细胞分裂、生长。同时辅以局部放疗50次，以杀灭局部癌细胞，控制病情发展。

三、治疗效果

全身化疗6个周期，局部放疗50次后，患者一般情况良好，无特殊不适，精神状态可，咳嗽、咳痰等症状较前减轻，未出现严重的骨髓抑制情况。定期复查期间，患者胸部CT检查提示肺部病灶较前缩小，提示治疗有效，病情已经得到了有效控制。

四、注意事项

患者经过治疗后，病情得以控制，对此我十分开心。为防止患者病情出现变化，我嘱咐患者日常还需注意以下几点：

1、吸烟或吸入二手烟可导致病情进展，因此应严格戒烟，以免影响治疗效果；

2、注意饮食管理，多吃富含维生素及蛋白质的食物，如新鲜的水果、蔬菜、蛋奶类、瘦肉、豆制品等，避免食用辛辣刺激的食物，以免引起胃肠道不适；

3、随天气变化适当增减衣物，以免出现上呼吸道感染；

4、保持心态平和，避免出现过激的情绪。

五、个人感悟

肺腺癌的治疗方案需因人而异，本文患者就诊时处于肺腺癌Ⅲ期，若要进行手术治疗，则切除范围过广，会影响肺部功能，从而使患者生活质量降低。因此我建议患者进行内科保守治疗，以控制病情发展。该患者经全身化疗及局部放疗后，病情得以控制，肺部病灶较前缩小，治疗效果较为理想。