（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因无明显诱因出现前胸部隐痛，并伴有胸闷、气短、心慌、出汗、乏力、烦躁、失眠等症状2个月，而来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为心脏神经症，随后给予患者药物治疗及心理疏导。经治疗后，患者病情好转，不适症状均得到明显缓解，顺利出院。

【基本信息】女、30岁

【疾病类型】心脏神经症

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】口服药物（谷维素片、舒肝解郁胶囊、氟哌噻吨美利曲辛片）+心理疏导

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】患者病情得到控制，不适症状均得到明显缓解

一、初次面诊

患者女性，30岁，就诊时自述2个月前无明显诱因出现前胸部隐痛，呈阵发性发作，每次发作时间不一样，有时持续几分钟，有时甚至可以长达几个小时。同时还伴有胸闷、气短、心慌、出汗、乏力、烦躁、失眠等症状。患者及家属比较担心，遂来我院门诊就诊。

仔细询问得知，患者既往体健，无传染病病史。然后给予患者完善心肌损伤标志物、血常规、尿常规检查，结果均未见异常。随后给予患者完善心电图检查，结果显示非典型缺血性改变。综合患者临床表现及辅助检查结果，考虑为心脏神经症。与患者及家属进行沟通，建议入院完善相关检查，以明确病因进行治疗，患者及家属表示同意，遂将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善心脏彩超检查，结果显示未见异常。然后给予患者完善冠状动脉造影，发现其冠脉血管通畅，排除冠心病。经综合检查后，可排除器质性疾病，遂明确诊断为心脏神经症。

与患者及家属进行沟通，患者心脏神经症诊断明确，建议进行药物治疗，患者及家属表示同意。首先给予患者谷维素片口服，该药物具有调节植物神经功能失调及内分泌平衡障碍的作用。其次给予患者口服舒肝解郁胶囊以健脾安神，口服氟哌噻吨美利曲辛片以抗焦虑。同时给予患者进行心理疏导。

三、治疗效果

经综合治疗后，患者胸闷、气短、心慌、出汗的症状明显缓解，乏力、烦躁、失眠也较治疗前有所好转，且患者用药后也未出现特殊不适症状。住院治疗第5天，患者精神状态良好，胸闷、气短、心慌、乏力、出汗的症状消失，烦躁、失眠较治疗前明显好转。患者已经达到出院指征，遂予以出院，同时也叮嘱患者出院后继续口服药物治疗。

四、注意事项

经过综合治疗后，患者病情好转，不适症状均得到明显改善，我由衷地为患者感到高兴，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、遵医嘱应用药物，不得自行停药或增减药物剂量，以免影响药物疗效；

2、出院后仍需定期来院复查，以监测病情变化；

3、在日常生活中，要学会自我调节，抒发不愉快的心情，可以找家人或朋友诉说；

4、保持规律的生活作息，避免熬夜；同时要注意均衡营养饮食，可多吃新鲜的蔬菜和水果。

五、个人感悟

本病例患者因为无明显诱因出现前胸部隐痛的症状而来我院就诊，完善相关检查后，没有发现明显的器质性问题，遂诊断为心脏神经症。心脏神经症是由于精神心理问题或神经功能失调，出现以心血管疾病有关症状为主要表现的临床综合征。该病病因尚不明确，可能与环境因素、遗传因素和性格有关。