（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者为47岁中年女性，因出现左上腹疼痛、恶心、反酸来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床可诊断为胰腺癌。因癌细胞已经出现了转移，故予以患者对症治疗、免疫治疗、化疗。经治疗后，患者不适症状减轻，肿瘤得以控制。

【基本信息】女、47岁

【疾病类型】胰腺癌

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】对症治疗（氨酚双氢可待因片、奥美拉唑肠溶胶囊）+ 化疗（替莫唑胺胶囊）+免疫治疗（依维莫司片）

【治疗周期】长期治疗，定期复查

【治疗效果】患者病情得到有效控制

一、初次面诊

张女士，47岁，就诊时她表示近期出现左上腹疼痛、恶心、反酸等症状，并且在休息后，症状无法自行缓解，故来我院就诊，希望明确病因。询问病史得知，患者既往体健，无慢性病史，其母亲为乳腺癌，其父亲为大肠癌。给予患者腹部CT检查，结果提示：胰尾占位性病变，胰腺癌可能性大；肝脏多发占位性病变，转移瘤；胆囊炎。进一步予以患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原、CA242、CA199均高于正常值。根据患者症状及检查结果，临床初步考虑为胰腺癌。

二、治疗经过

初步诊断后，我为患者进行了病理检查，即CT引导下经皮胰腺肿物穿刺活检术，结果证实了胰腺癌的诊断，并且免疫组化提示胰尾肿物为神经内分泌肿瘤。为确定肝脏占位的性质，予以肝穿刺活检，结果证实为胰腺转移瘤。向患者及家属交代病情，现考虑肿瘤体积较大，病情已经出现了周围脏器的转移，手术风险较大，故建议进行内科保守治疗，以控制病情发展。患者表示同意。为缓解患者不适症状，予以氨酚双氢可待因片口服止痛、奥美拉唑肠溶胶囊口服抑酸。为控制肿瘤进展，予以替莫唑胺胶囊口服进行长期化疗，以抑制肿瘤生长、复制。同时予以依维莫司片口服进行长期免疫治疗，以干扰癌细胞生成，从而抑制癌细胞分裂、繁殖，促进癌细胞凋亡。

三、治疗效果

患者确诊后，一直进行长期的免疫治疗及化疗，并对症进行药物治疗。治疗期间，患者左上腹疼痛、反酸等症状明显缓解，未出现药物不良反应，药物耐受度良好。定期复查时，患者各项检查指标提示，病情未出现明显进展，肿瘤未进一步扩散、转移，代表治疗有效。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：

1、养成良好的生活习惯，规律作息，每日保证有充足的睡眠，不要熬夜，以免机体抵抗力下降；

2、注意饮食，以清淡、易消化的饮食为主，多吃富含维生素及蛋白质的食物，避免食用辛辣、油腻的食物，以免引起不适。

3、遵医嘱长期服用化疗药物及免疫药物，不要私自停药，以免影响治疗效果；

4、关注自身症状，若出现腹痛、呕血等症状，要及时来院就诊。

五、个人感悟

胰腺癌早期一般无自觉症状，常被人们忽视，因此多数患者在发现胰腺癌时，已处于中晚期。本例患者也一样，经检查，发现胰腺癌已向周围脏器转移，错过了最佳的手术时机。对于此类患者，往往需要对症用药，以缓解临床症状。同时还需进行肿瘤内科治疗，以延缓病情发展，保证生存期。