摘要：本篇患者是一位53岁女性，因就诊前半年一直出现不规则阴道流血，并伴有明显的消瘦症状，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，诊断为子宫内膜样腺癌。随后给予患者进行手术治疗，术后辅以相应的药物治疗。经治疗后，患者恢复良好，疾病未出现复发，预后较好。

【基本信息】女、53岁

【疾病类型】子宫内膜样腺癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院

【就诊时间】2019年3月

【治疗方案】手术治疗（子宫全切手术、双侧附件切除手术、盆腔淋巴结清扫术）+静脉注射（葡萄糖氯化钠注射液、注射用头孢曲松钠）

【治疗周期】住院治疗15天，定期随访3年

【治疗效果】恢复良好，疾病未出现复发

一、初次面诊

53岁女性患者，就诊时主诉已经绝经2年多，半年内多次出现不规则阴道流血，闻着有腥臭味，而且消瘦明显，比较担心，遂到我院就诊。经查体，见患者体温、血压、脉搏、呼吸均正常，一般状态较好，但体重偏低，有轻微贫血外观。给予患者血常规检查，结果提示血红蛋白降低。进行妇科查体，见阴道血性分泌物，且腥臭味明显，不排除有妇科恶性肿瘤的可能。于是给予患者肿瘤标志物检查，结果显示CA125、CA199升高。进一步完善妇科彩超检查，结果显示宫腔内探及高回声光团，大小约1.8×2.3×1.5cm，侵犯肌层。根据上述检查结果，考虑恶性肿瘤的可能性大，遂建议患者入院进一步完善相关检查，患者表示同意。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善PET-CT检查，结果提示子宫内膜异常信号，考虑为子宫内膜癌，无周围淋巴结及远处转移。进一步给予患者进行诊断性刮宫，结果证实为子宫内膜样腺癌。至此可明确疾病诊断，得知这个结果患者家属比较伤心和担忧，但是患者本人比较乐观。与患者及家属沟通病情，目前各项检查未发现周围淋巴结及远处转移，说明病情不是十分严重，积极进行手术治疗预后较好，患者及家属商议后表示愿意积极配合治疗。随后给予患者进行子宫全切手术、双侧附件切除手术、盆腔淋巴结清扫术，术后将切除组织送病理检查，以明确分期。

术后患者安返病房，给予其葡萄糖氯化钠注射液静滴以补液，注射用头孢曲松钠静滴以预防感染。术后病理检查结果显示侵犯肌层小于1/2，处于ⅠB期，所以术后无需再进行放疗或化疗，但是需要定期随访，以观察病情发展和治疗效果。

三、治疗效果

住院治疗第15天，患者手术切口愈合良好，未再出现不规则阴道流血，进行肿瘤标志物检查，结果显示CA125、CA199较前明显降低。患者已经达到出院指征，遂予以出院休养。定期随访3年，患者各项检查均未见异常情况，提示患者病情得到了有效控制，预后较好，治疗效果较为理想。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得到了有效控制，预后较好，对此我感到很欣慰，但是为了保证治疗效果，我嘱咐患者要继续保持良好、乐观的心态，不要出现紧张、焦虑、悲观等不良情绪。注意饮食，避免过度劳累，并密切观察自身症状，如再次出现不规则阴道流血、消瘦等情况，需要及时就医。此外，还要坚持定期随访，以观察病情进展，若出现异常情况，做到早发现、早治疗。

五、个人感悟

子宫内膜样腺癌是妇科常见的恶性肿瘤，本文患者就医比较及时，病情尚处于早期，所以经过积极治疗后，病情得到了有效控制，预后较好，未对生活造成严重影响。借此病例提醒广大女性朋友们，一旦出现异常阴道出血、腹痛等症状，一定要及时就医查明原因，不要一拖再拖，以免延误最佳治疗时机。