摘要：本篇病例患者为53岁中老年女性，因突发剧烈头疼，伴随恶心、呕吐、肢体无力等症状，在家属的陪伴下来到我院就诊。完善了相关检查，根据各项检查结果临床考虑为胶质瘤。随后进行了手术治疗，术后病理证实为胶质母细胞瘤，然后为患者进行了放射治疗和化学治疗，经过综合治疗后，患者的病情得以控制，肿瘤未见进展。

【基本信息】女、53岁

【疾病类型】胶质母细胞瘤

【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】静脉滴注（甘露醇注射液）+手术治疗（开颅胶质瘤切除术）+放射治疗+化学治疗（替莫唑胺胶囊）

【治疗周期】住院治疗7天，放疗30次，6周期化疗，定期复查

【治疗效果】患者病情得以控制

一、初次面诊
患者女，53岁，就诊时家属代述患者最近出现了无明显诱因的头疼，不伴有恶心、呕吐等不适，最初患者自以为年终公司业务忙，自己休息不好累倒了，就没有在意。就诊前半小时，患者突发剧烈头疼，无法忍受，以左侧为主，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，同时还有肢体无力的症状，家人急忙带患者来我院就诊。我立即给患者做了体格检查，发现患者视盘水肿同时存在意识障碍与言语障碍，偏瘫、偏身感觉障碍。我立即给予患者甘露醇注射液降低颅内压，减轻患者头疼等症状。完善头颅CT，结果提示左侧额叶、颞叶占位，初步考虑胶质瘤。为了给予患者更好的诊治，建议患者住院治疗，患者及其家属表示同意，故将其收入我院。

二、治疗经过
患者入院后，我和患者及其家属深入交流，考虑患者为胶质瘤，建议患者进行手术治疗，切除肿瘤的同时进行明确诊断，并根据病理结果指导下一步治疗，患者和家属表示同意。我排除手术禁忌症后，在气管插管全身麻醉下为患者进行了开颅胶质瘤切除术，手术持续了6个多小时，过程顺利。术中取组织进行活检，结果提示（左侧颞叶占位）胶质母细胞瘤的诊断明确。
我向患者和家属说明了病理结果，建议之后进行同步放化疗，以降低疾病的复发率，改善预后，患者及家属表示同意。进行30次放射治疗，同时进行6个周期替莫唑胺胶囊口服辅助化疗。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术后我们为患者复查头颅MRI示颅内呈术后改变，术后无病灶残留，肿瘤周围水肿较轻，未见术后出血。住院治疗第7天，患者手术伤口愈合良好，精神状态尚可，头疼症状消失，二便正常，无不适主诉，遂予以出院。患者术后经过同步放化疗，每3-6个月复查颅脑MRI增强了解肿瘤的情况，未见复发，提示病情控制良好。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：

1、术后适当休息，坚持锻炼（如散步、太极拳等），劳逸结合；保持积极、乐观的心态，积极自理个人生活；

2、在饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳，可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量，术后给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等；

3、如有原有症状如头痛、头晕、恶心、呕吐、抽搐、不明原因持续高热、肢体乏力、麻木、视力下降等加重时应及时就医。

五、个人感悟

胶质母细胞瘤的目前神经外科难以攻克的一种肿瘤，因为它是在WHO分级里面属于最恶性的肿瘤之一，目前针对胶质母细胞瘤的治疗原则还是以手术为主，放化疗为辅的一个原则。之所以综合治疗，是因为任何一个单独的治疗都不能达到一个很好的效果。例如本病例中的患者，在手术时应尽可能切除手术病灶，在术后行头颅MRI核磁复查是否切除干净，同时术后进行同步放化疗。还要注意此病易复发，应嘱患者定期复查。