摘要：本篇病例患者是一名35岁女子，于就诊前半月出现双脚浮肿，并未检查治疗，就诊前3天脚部浮肿症状加剧，同时伴有全身乏力、多汗等表现，遂来我院就诊。给予完善相关检查后，根据检查结果和临床症状，明确诊断为慢性粒细胞白血病。随后给予患者口服药物治疗，1周后患者病情趋于平稳，恢复正常生活。

【基本信息】女、35岁

【疾病类型】骨髓增殖性肿瘤（慢性粒细胞白血病）

【就诊医院】中山大学附属第三医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】口服药物治疗（羟基脲片+别嘌醇片+尼洛替尼胶囊）

【治疗周期】住院治疗1周，1年后复查

【治疗效果】症状消失，恢复良好

一、初次面诊

患者是一位中年女性，既往体健，无高血压、糖尿病等基础疾病，自述平日生活规律、爱好运动，于半月前无明显诱因发现双脚略肿，穿鞋微有疼痛，未给予足够重视并治疗，近3天，除双脚浮肿加剧外，还伴有全身乏力、多汗等表现，遂来我院寻求治疗。我安排患者进行血常规检查，检查结果显示白细胞、嗜碱粒细胞和血小板数值都高于正常值，初步考虑为白血病。为保证患者的安全以及诊断的准确性，我建议患者住院治疗，患者表示同意，便将其收入我院。

二、治疗经过

患者住院当天就立即进行了骨髓穿刺术以及BCR/ABL融合基因检查，3天后骨髓穿刺结果示：骨髓增生明显活跃，其中以粒细胞为主，粒红比例明显增高，增多的粒细胞比中幼、晚幼的杆状核粒细胞增高明显，红细胞相对减少，BCR/ABL融合基因阳性。结合临床表现以及检查结果，确诊为慢性粒细胞白血病慢性期，不需要化疗和移植，服药即可，考虑到患者年纪不大，先服用羟基脲片以降低血液中的白细胞，服用别嘌醇片以降低尿酸，之后再服用二代靶向药尼洛替尼胶囊。

三、治疗效果

患者通过按时口服药物治疗，脚肿、乏力、多汗等不适症状逐渐消失，精神状态良好。住院治疗1周后，患者病情稳定，故予以出院，嘱咐其出院回家按时服药，定期复查。1年后复查BCR/ABL融合基因，已降至安全值以下，患者的病情变化提示治疗有效，其病情也得到了控制，患者对治疗效果较为满意。

四、注意事项

患者的病情能够得到控制，我感到十分高兴，同时嘱咐患者以下注意事项：

1、在服用靶向药后，有些患者会出现骨髓抑制的情况，即白细胞、中性粒细胞或者血小板低于正常值。要注意防止感染，不吃不卫生的食物，外出要戴着口罩，尽量避免去人多的地方，降低风险；

2、在血小板较低的时候，要避免剧烈运动，多静躺，以减少内部出血的风险。当骨髓抑制较为严重时，要及时就医，让专业医生进行减量、停药或者别的类型的应对措施，从而减少风险，以便快速恢复正常用药。

五、个人感悟

确诊白血病是不幸的，但慢性粒细胞白血病多被称为是“最幸运的的白血病”，对于绝大多数人来说，只要如本例患者一样按时服药，定期检查，可以回归正常的工作和生活。因此在日常生活中，若出现乏力、消瘦等症状或查出白细胞数异常升高、血小板数异常增高时，无需紧张，应及时前往正规医院，进行相应的检查，及时治疗即可。