摘要：本篇病例患者为47岁刘先生，因长期反复出现胸、背疼痛等症状来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床可诊断为上皮样血管内皮瘤。由于上皮样血管内皮瘤属罕见病，患者又有转移表现，综合考虑患者病情后，给予患者手术治疗联合化疗。治疗后，患者病情得到有效控制，症状基本消失。

【基本信息】男、47岁
【疾病类型】上皮样血管内皮瘤
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院
【就诊时间】2019年6月
【治疗方案】手术治疗（胸背部肿瘤切除手术）+化疗（多西他赛注射液、注射用顺铂）
【治疗周期】住院治疗2周，化疗6个周期，定期复查
【治疗效果】患者病情得到有效控制，生活质量明显提高

一、初次面诊

刘先生，47岁，因反复出现胸、背部疼痛，伴乏力、腰部活动受限，来我院就诊。就诊时他表示胸背痛症状已经反复出现4个月左右，曾就诊于当地医院，但未查明病因，遂来我院就诊，希望明确病因，并得到有效的治疗。我给患者进行初步查体，发现其左上胸背部有一包块，有明显压痛，边界不清。

给予患者胸背部CT检查，结果提示：左侧第4后肋可见直径约为3.5cm软组织肿块影，边界不清，肿块内密度不均，考虑为占位性病变。进一步予以患者胸背部核磁共振检查，结果提示：胸、腰椎椎体内多发斑片状长T1信号影，呈高信号。

结合患者症状体征和影像学结果，临床可初步诊断为胸背部占位性病变。于是我将患者收治入院，以便进行进一步诊治。

二、治疗经过

入院后，我告知患者影像学检查结果只能初步做出诊断，确诊疾病需要手术探查并进行病理化验。得到患者同意后，予以患者血常规、肝功能、肾功能、心电图等术前检查，排除手术禁忌后，为患者进行胸背部肿瘤切除手术，术中发现肿瘤侵袭左肺上叶，遂予以广泛切除，直至切缘干净，手术过程顺利。术后病理提示为上皮样血管内皮瘤，至此可明确诊断。为控制病情发展，术后予以患者化疗6个周期，药物选择为多西他赛注射液、注射用顺铂。

三、治疗效果

住院治疗2周，患者恢复良好，临床症状较前缓解，精神状态可，手术伤口未出现感染，遂予以出院。化疗6个周期，患者未出现药物不良反应，药物耐受度良好。定期复查时，患者多次进行胸背部CT检查，结果未见术区出现死骨、骨硬化及骨膜反应，提示病情稳定，肿瘤未见进展。

四、注意事项

患者在手术治疗和化疗后，病情得以有效控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者特别注意以下几点：

1、化疗可能会引起白细胞减少、出血性膀胱炎、腹痛、周围神经炎等不良反应，因此要关注自身症状，出现不适后要及时就医；

2、养成良好的生活习惯，规律作息，每天保证有充足的睡眠，不要熬夜，以免身体抵抗力下降；

3、保持心情舒畅，避免因疾病出现焦虑、紧张的情绪；

4、注意饮食，加强营养，平时以清淡、易消化的饮食为主，多吃富含维生素及蛋白质的食物，以增加身体抵抗力。

五、个人感悟

上皮样血管内皮瘤是一类罕见的血管来源的低度恶性肿瘤，该病常发于软组织、骨和内脏器官，症状也不典型，同时有一定的转移能力。因此，本例患者早期虽然有症状并进行了检查，但依然未能早期做出诊断。所幸的是，患者的肿瘤并未大规模转移，经过手术治疗和化疗，病情得到了有效控制，患者生活质量明显提高，生存期大幅度延长。所以，当出现罕见病时，不应过度紧张，应配合医生积极进行治疗，以获得良好的预后。