摘要：本篇病例为23岁男性患者，因出现视物不清、肢体麻木、无力，伴有多饮、多尿、烦渴、头痛等症状而来我院就诊。经相关检查后，明确诊断为生殖细胞瘤。遂予以患者手术治疗和化疗。经治疗后，患者病情得到有效控制，不良症状消失。

【基本信息】男、23岁

【疾病类型】生殖细胞瘤

【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2018年7月

【治疗方案】手术治疗（颅内肿瘤切除手术）+化疗（注射用卡铂、注射用硫酸长春新碱、注射用盐酸博来霉素）                                              

【治疗周期】住院治疗2周，化疗6个周期，定期复查

【治疗效果】病情得到有效控制，不良症状消失

一、初次面诊

赵先生，23岁，因视物不清2个月，无明显诱因出现肢体麻木、无力2周，有时伴有多饮、多尿、烦渴、头痛等症状，而入我院治疗。我接诊后，给患者查体，见其神清语利，双瞳孔等大同圆，视力轻度下降，右侧肢体肌力减退。给予患者颅脑CT检查，结果提示丘脑下部占位性病变。进一步予以患者颅脑核磁检查，结果提示丘脑下部多发肿物。根据患者症状及相关检查，临床初步诊断为颅脑占位性病变。于是我将患者收治入院，以便进行进一步检查。

二、治疗经过

患者入院后，完善了肿瘤标志物检查，结果见鳞状上皮细胞癌抗原明显增高。给予患者脑脊液检查，结果未发现有癌细胞。为了明确诊断，我建议患者进行病理学检查。患者表示同意。遂为其进行了立体定向活检术，术后病理诊断为（左侧丘脑）生殖细胞瘤，证实了生殖细胞瘤的诊断。

与患者进行沟通，建议进行手术治疗，并在术后辅以化疗，以控制病情进展。患者表示同意。于是为患者进行了颅内肿瘤切除手术，术后病理与术前诊断相同。术后1个月，予以患者化疗6个周期，药物选择注射用卡铂、注射用硫酸长春新碱、注射用盐酸博来霉素。

三、治疗效果

患者手术顺利，肿瘤最大程度切除，术后生命体征平稳，神经功能没有损伤。住院治疗2周，患者一般状况良好，手术切口愈合佳，予以出院。化疗6个周期后，患者一般情况良好，无特殊不适。定期复查期间，患者颅脑核磁未见明显异常，提示肿瘤未复发，而且患者的头痛、肢体麻木、无力、多饮、多尿、烦渴等不良症状明显缓解，提示病情得到有效控制。

四、注意事项

患者在治疗后，病情得到有效控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者特别注意以下几点：

1、化疗期间若有呕吐感，及时清理呕吐物，保证衣物、床被等无异味，保持口腔清洁、口气清新；

2、加强营养，注意高蛋白的摄入，如肉、蛋、奶等，多食新鲜的水果和蔬菜；

3、保持良好乐观的心态，极配合医生治疗，树立战胜疾病的信心；

4、避免劳累，早睡早起，培养良好规律的生活习惯，每天开窗通风，保持室内阳光充足；

5、坚持锻炼，建议散步、慢跑等运动，避免过度激烈，注意劳逸结合。

五、个人感悟

殖细胞瘤可出现在身体各个部位，但像本例患者一样出现在丘脑区的，比较少见。丘脑区生殖细胞瘤所致症状，与大多数颅脑肿瘤相似，因此需通过病理活检明确诊断。同时我也提醒大家，如果生活中出现视力下降、头痛、呕吐、肢体麻木等症状，一定要引起重视，不要拖延，及时就医。