摘要：本篇患者为男性，51岁，进食有梗阻感持续1年时间，近2个月症状加重，但是一直没有当回事，患者家属从外地回来发现这种情况后，带他前往我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为食管肿瘤。遂予以手术治疗，治疗后病情得以控制，复查期间未见复发，预后良好。

【基本信息】男、51岁

【疾病类型】食管肿瘤

【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗（食管中上段癌根治术）

【治疗周期】住院治疗10天，定期来院复查

【治疗效果】复查期间未见复发，预后良好 

一、初次面诊

患者男性51岁，就诊时自述1年前开始进食有梗阻感，近2个月有加重，但是一直没有当回事。然后患者家属从外地回来发现患者这种情况后，带他前往我院就诊。胃镜检查提示食管距门齿25～31cm处存在溃烂病变。腹部彩超、胸部CT及全身骨扫描未见转移性病灶。食管造影检查发现食管肿瘤病变，肿瘤直径10cm。根据上述检查，初步判定为食管肿瘤。对此情况我告知患者和家属，这种情况需要及时进行病理检查才能确诊肿瘤的性质，如果是恶性肿瘤，需要及时手术将其切除，需要住院治疗。患者及其家属表示同意，故我将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后随即完善相关检查，术前常规抽血化验基本正常，肿瘤标记物鳞状细胞癌抗原、癌胚抗原、糖类抗原19-9也未见异常；心电图、心脏彩超及肺功能检查评估心肺功能，结果提示能耐受手术。

我与患者家属详细沟通病情，告知手术方案和风险，患者子女都认同，随后在全麻下行食管中上段癌根治术。术中证实肿瘤病变并没有侵犯到气管膜部及主动脉弓，彻底清扫三野淋巴结。术后病理结果提示分期属于ⅠB期，食管癌早期。患者术后恢复良好，出院时可以正常进食软食，无明显反酸情况，复查胸片胸腔未见明显积液。该患者的病情处于早期，可以不进行辅助放疗或化疗，嘱其定期随诊观察，术后第1年，每3个月复查一次。

三、治疗效果

患者在住院治疗期间未出现并发症，一般情况良好，切口愈合情况也比较好，未出现吻合口瘘、感染等并发症，在住院治疗第10天出院。术后1年时复查胸部CT、腹部彩超、全身骨扫描未见转移性病灶，复查肿瘤标记物鳞状细胞癌抗原、癌胚抗原、糖类抗原19-9正常，预后良好。

四、注意事项

患者经治疗后病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：

1、术后出院时一般仍是流质饮食，需尽快过渡到半流质饮食，如米粥、烂面条、蒸蛋、肉末等，从少到多，由稀到稠，术后1个月左右过渡到软食；

2、进食后适当散步半小时，不要马上平卧，睡前2小时内尽量不要进食，睡觉时后背可以垫高，与床板大约呈30度，以免胃液食管返流。

五、个人感悟

食管肿瘤病变较大的情况下，多数情况肿瘤分期会比较晚，但本病例患者术前胸部CT检查并没有明确的淋巴结肿大情况，肿瘤与周围气管膜部及主动脉弓有细微间隙存在。食管肿瘤病变虽然很长，但肿瘤分期不一定很晚，因此发现还算及时，通过治疗后短期内未见复发。