摘要：本篇病例患者为63岁刘老汉，因出现发热、胸部和腰部疼痛症状3个月，一直未见好转，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为多发性骨髓瘤。因患者已出现腰椎压缩性骨折及贫血，遂给予其进行手术治疗及药物治疗，随后给予其化学治疗。经治疗后，患者病情得到控制，生活质量明显提高。

【基本信息】男、63岁

【疾病类型】多发性骨髓瘤

【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2016年9月

【治疗方案】手术治疗（骨折固定术）+化学治疗（注射用硼替佐米、醋酸地塞米松注射液）+静脉注射（重组人促红素注射液）

【治疗周期】住院治疗20天，化学治疗4个周期，定期复查

【治疗效果】病情得到有效控制，生活质量明显提高

一、初次面诊

刘老汉，63岁，就诊前3个月出现胸部和腰部疼痛，并伴有发热症状，因为其在4个月前曾跌倒导致腰椎骨折，以为是治疗后未恢复良好，所以没有在意。随后症状一直未缓解，遂来我院就诊。给予患者进行体格检查，见其中度贫血貌，体温升高，达37.9°C，腰椎体压痛，其余无异常。给予患者血常规检查，结果显示白细胞4.7×10^9/L，红细胞2.28×10^12/L，血红蛋白52g/L，血小板72×10^9/L，提示存在贫血。给予患者腰椎MRI检查，结果提示腰椎多个椎体及附件有异常信号影。进一步给予患者腰椎CT检查，结果显示腰1、腰5椎体压缩性骨折，呈穿凿样改变。与患者进行沟通，建议入院进一步完善相关检查，以明确诊断，再进行治疗，患者表示同意。

二、治疗经过

入院后，给予患者血清蛋白电泳检查，结果显示M-蛋白明显高于正常。随即给予患者进行骨髓穿刺活检，结果提示为多发性骨髓瘤。至此可明确诊断患者为多发性骨髓瘤。

与患者及家属沟通病情，建议进行化学治疗，以控制病情进展，并针对腰椎骨折及贫血情况进行对症治疗，患者及家属表示同意。针对患者贫血的情况，给予其重组人促红素注射液。待患者贫血情况好转后，与骨科会诊，为患者进行骨折固定术。随后给予患者BD化疗方案治疗4个周期，使用药物为注射用硼替佐米、地塞米松注射液。

三、治疗效果

住院治疗第20天，患者不适症状较治疗前好转，精神状态尚可，已经达到出院指征，遂予以出院休养。化学治疗4个周期，期间患者仅出现轻微的恶心，可以耐受，遂未进行特殊处理。定期复查期间，患者各项检查结果均逐渐好转，不适症状逐渐消失，提示患者病情得到了有效控制，治疗效果较为理想。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得到了有效控制，不适症状逐渐好转，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者还需注意以下几点：

1、化学治疗期间，注意观察自身症状，若出现严重的胃肠道反应，如频繁呕吐或严重腹泻等，要及时回院复查；

2、保持健康的生活方式，早睡早起，多吃蔬菜和水果，多吃高蛋白和低脂肪食物，多喝水，避免吸烟、饮酒；

3、居住环境要安静、舒适，室内勤通风、勤消毒，要睡硬板床，忌睡弹性床；

4、身体情况允许的情况下，适当进行运动，如散步、打太极拳等，以增强机体抵抗力；

5、注意个人卫生，避免皮肤黏膜损伤，预防感染，还应保持积极向上的心态，多与人沟通。

五、个人感悟

多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增殖性疾病，幸运的是本文患者来院就诊较为及时，尚未出现高钙血症、高尿酸血症、肾衰竭等并发症，经过积极治疗，预后较好。这也提示老年人一定要注意定期体检，建议每年体检1次。一旦出现身体不适症状，如骨骼疼痛、食欲不振、贫血等，应及早就医。