摘要：本篇病例患者为42岁中年男性，因出现反复血尿，来我院门诊就诊。然后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为膀胱嗜铬细胞瘤。排除手术禁忌后，给予患者进行手术治疗，术后辅以药物治疗。经综合治疗后，患者病情痊愈。住院治疗第8天，患者顺利出院。

【基本信息】男、42岁

【疾病类型】膀胱嗜铬细胞瘤

【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2020年9月

【治疗方案】手术治疗（膀胱部分切除术）+ 抗感染治疗（注射用头孢地嗪钠）

【治疗周期】住院治疗8天，定期复查

【治疗效果】患者病情痊愈

一、初次面诊

患者男，42 岁，就诊时自述半年前开始出现反复血尿，但无尿频、尿急和尿痛等尿路刺激症状，服用多种抗生素治疗，无明显效果，且血尿发作次数越来越频繁，为查明病因，遂来我院就诊。经询问得知，患者病程中无明确的发作性头痛，心悸，手抖和面色苍白史，无低热盗汗史，无腹痛和恶心呕吐史，曾发生排尿时晕厥一次。体格检查：患者体温、脉搏、心率、血压等指标正常，神志清楚，一般情况尚可，心肺正常，腹部平软，肝脾肋下未及，神经系统检查正常；给予血、尿常规检查，结果显示血常规正常，尿常规：红细胞+++，白细胞+，未见脓细胞，蛋白+；给予腹部x线检查，结果未发现阳性结石；给予腹部B超检查，结果显示双肾和肾上腺未见异常；给予盆腔CT检查，结果显示膀胱内低回声占位。结合患者的症状和检查结果，目前初步诊断为“膀胱肿物、尿路感染”。

二、治疗经过

患者入院后，我考虑其血尿的原因可能是膀胱内肿物破裂出血以及尿路感染所致，遂及时给予抗感染治疗，治疗药物为注射用头孢地嗪钠，三天后复查尿常规恢复正常，患者血尿症状消失。为了明确膀胱内肿物，给患者进行了膀胱镜检查，检查结果发现膀胱黏膜有突出结节，表面充血，其中一个为3cm×3cm，一个为1cm×1cm，提示膀胱肿瘤可能，取活检病理结果显示：膀胱嗜铬细胞瘤。我向患者详细交代了病情，建议手术治疗，患者表示同意。遂完善相关检查，排除手术禁忌，进行了膀胱部分切除术，手术顺利，目前已经痊愈。

三、治疗效果

患者的手术过程顺利，术中术后生命体征监测稳定，未出现手术相关并发症。住院治疗第8天，患者身体恢复良好，手术伤口基本愈合，无特殊不适，顺利出院。术后复查无任何不良症状，提示患者已痊愈。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以痊愈，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：

1、患者术后应规律生活，注意休息，避免劳累，保持情绪稳定，在短时间之内也不能做剧烈运动，以免影响恢复效果。

2、饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物，适当增加富含蛋白质的食物，补充人体所需要的营养。

3、定期复诊，遵医嘱调整药物剂量，不得自行减量或停药。

五、个人感悟

膀胱嗜铬细胞瘤也称为副神经节瘤，长在膀胱里的副神经节瘤，在排尿时，随着膀胱壁的收缩，会刺激到肿瘤，使肿瘤加速释放儿茶酚胺，患者在排尿时可出现头痛、头晕、出汗、高血压等症状。目前临床上手术切除肿瘤是治愈膀胱嗜铬细胞瘤的唯一有效方法。例如本病例患者，曾发生排尿时晕厥，确诊为嗜铬细胞瘤后，为其进行了手术治疗，术后恢复正常，复查无任何不良症状，已经痊愈。