摘要：本篇病例患者是一位80岁的老年男性，因出现腹胀、食欲缺乏来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床可诊断为肝内胆管癌。经过病情分析，给予患者GC方案进行化疗。用药过程中，患者出现了胃肠道不适反应，遂予以对症药物进行治疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见进展。

【基本信息】男、80岁

【疾病类型】肝内胆管癌

【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2020年3月

【治疗方案】GC方案化疗（注射用盐酸吉西他滨、注射用顺铂）+对症药物治疗（奥美拉唑肠溶胶囊、甲氧氯普胺片）

【治疗周期】GC方案化疗6个周期，定期复查

【治疗效果】患者病情得以控制

一、初次面诊

患者是一位80岁的老年男性，自述患有糖尿病、高血压病史，长期以来血糖、血压控制良好，于就诊前2个月出现腹胀、食欲缺乏等不适，并常常感到身体疲乏，当时未给予重视，也未进行诊治。就诊前1周原有症状加重，同时出现皮肤发黄、腹痛等症状，遂前来我院就诊。根据患者症状描述，我为患者进行详细的腹部触诊检查，结果在上腹部扪及一包块。于是嘱咐患者行腹部CT检查，检查结果提示：肝脏占位，建议进一步检查。根据患者症状及相关检查，考虑肝癌可能性较大。

二、治疗经过

为了解病情，明确诊断，给予患者腹部增强核磁共振检查，结果提示肝内胆管癌可能性大，并怀疑出现淋巴结转移。进一步予以患者肝穿刺活检，病理结果提示为腺癌，遂证实了肝内胆管癌的诊断。

与患者及家属交流病情，考虑患者年纪较大，可能无法进行手术治疗，建议进行内科治疗，以控制病情发展。患者及家属经考虑后，表示同意该治疗方案。于是予以患者GC方案进行6个周期的化疗，即使用注射用盐酸吉西他滨、注射用顺铂来抑制癌细胞繁殖、生长。化疗期间，患者出现了恶心、呕吐等胃肠道不适，遂对症予以其奥美拉唑肠溶胶囊口服抑制胃酸、甲氧氯普胺片口服止吐。

三、治疗效果

GC方案化疗6个周期，患者出现了恶心、呕吐等药物不良反应，对症使用了奥美拉唑肠溶胶囊、甲氧氯普胺片等药物后，不适症状逐渐缓解。定期复查期间，患者腹胀、食欲缺乏等不适症状较前缓解，其腹部CT、肿瘤标记物等检查结果均提示病情控制良好。

四、注意事项

患者经过积极治疗，不适症状得到明显缓解，对此我十分开心。为保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：

1、化疗有一定毒副作用，因此在每次化疗后半个月都需要定期复查血常规、肝功能等检查，以明确机体基本情况；

2、在日常生活中需注意均衡饮食，可少量多餐，清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，以及牛肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白；

3、可以适量进行运动锻炼，不仅可以提高身体素质，还有助于放松心情；

4、注意保持积极乐观的心态，避免因疾病出现紧张、焦虑的情绪。

五、个人感悟

肝内胆管癌属于肝恶性肿瘤的一种，该病可使患者出现腹痛、腹胀、体重减轻、皮肤发黄、大便颜色改变、倦怠乏力等症状。因此当出现上述症状时，应及时前往医院，查明原因，积极治疗。本例患者年纪较大，并且病情已经出现进展，但经过积极治疗后，其病情得以控制，生活质量得到了提升，治疗效果较为理想。