摘要： 患者是一位41岁男性，因双眼视物模糊，伴头痛1年，左眼失明1个月，来我院就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，初步诊断为脉络丛乳头状瘤，随后给予患者进行手术治疗，术后病理显示脉络丛乳头状瘤（WHO分级Ⅰ级），结果符合术前诊断。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤切除彻底，无复发。

【基本信息】男、41岁

【疾病类型】脉络丛乳头状瘤

【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】手术治疗（经鼻蝶入路鞍区肿瘤切除术）

【治疗周期】住院治疗15天，出院2个月后回院复查

【治疗效果】患者病情得以控制，肿瘤切除彻底

一、初次面诊

患者是一位41岁男性，由家人陪同就诊。就诊时自述双眼视物模糊，伴头痛1年。就诊前1个月，患者左眼失明。患者及家属比较担心，遂来我院就诊。

给予患者进行视力检查：左眼无光感，瞳孔直径约5.0mm，直接光反射迟钝、间接光反射灵敏。然后给予患者完善头颅CT检查，结果显示鞍区内见大小约24mm×30mm×23mm类圆形高低混杂密度占位性病变，鞍底骨质吸收、变薄。随后给予患者MRI平扫，结果显示蝶鞍增大，鞍区可见一大小约32mm×60mm×47mm的类圆形实性占位，占位效应明显，其内信号不均，呈T1、T2信号混杂信号影，边界清晰，束腰征存在，向上凸入鞍隔，向下延伸至斜坡，两侧海绵窦显示不清，垂体柄向右偏移，诊断为鞍区占位性病变，考虑为脉络丛乳头状瘤可能，遂将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，与患者及家属进行沟通，建议进行手术治疗，并在术中完善病理检测，以明确诊断，患者及家属表示同意。随后给予患者完善术前相关检查，包括血常规、心电图、肝功能、肾功能等检查，结果未见明显异常，排除手术禁忌。随后给予患者全麻下行经鼻蝶入路鞍区肿瘤切除术，术中见病变呈淡黄色珍珠颗粒样改变，与正常垂体分界清，全切除病变，然后送病理。手术过程顺利，术后患者安全返回病房。术后病理显示脉络丛乳头状瘤（WHO分级Ⅰ级），符合术前诊断。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术后未出现手术相关并发症。住院治疗15天，患者精神状态良好，不适症状减轻，手术伤口愈合良好，无红肿、渗液。患者目前已经达到出院指征，遂予以出院。

出院2个月后，患者回院复查。患者自述视力较前好转，出院后也未出现特殊不适症状。然后给予患者查体，见其双侧视力0.8。随后给予患者完善垂体增强MRI，结果显示肿瘤切除彻底，未出现复发。

四、注意事项

看到患者经治疗后病情控制良好，我也为患者感到欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者出院后仍需注意以下几点：

1、分出院后要遵医嘱回院复查，期间如有头痛、发热、呕吐等不适，应及时来院就诊；

2、出院后还要注意头部切口的清洁与保护，拆线1周后可使用无刺激洗发液洗头，动作应轻柔，勿抓挠；如有切口红肿、疼痛或渗漏等症状及时就诊；

3、在日常生活中要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜及劳累。

五、个人感悟

脉络丛乳头状瘤是一种良性可治愈的肿瘤，患者在早期一般不会出现明显的症状，随着病情发展，患者有可能出现头晕嗜睡、精神不振、头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。一经诊断后，要及时进行开颅手术治疗，切除肿瘤，一般效果良好。正如本病例患者，来我院确诊后给予手术治疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤切除彻底。