摘要：本篇病例患者因出现阴道不规则出血，伴有腹痛，来我院就诊。就诊后完善了相关检查，根据检查结果，临床初步考虑为子宫病变。遂予以患者宫腔镜探查术，并进行病理检查，结果明确诊断为子宫肉瘤。于是继续进行手术治疗，并在术后辅以全身化疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见进展。

【基本信息】女、42岁

【疾病类型】子宫肉瘤

【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】手术治疗（宫腔镜探查术、子宫全切手术、双侧附件切除术）+全身化疗（紫杉醇注射液、注射用顺铂）

【治疗周期】住院治疗1周，全身化疗6个周期，定期复查

【治疗效果】患者术后恢复良好，病情得到控制

一、初次面诊

患者女，42岁，就诊时她表示之前月经都很规律，周期为28天，每次持续4-5天，但是近1年内经常出现不规则阴道出血和腹痛情况，因担心为恶性疾病，故来我院就诊，希望明确病因。体格检查：患者体温36.2℃，心率78次／分，呼吸20次／分，血压106/70mmHg，下腹部耻骨联合上可触及包块。妇科查体：患者外阴发育正常，阴道通畅，分泌物较多并夹杂血液；宫颈光滑；子宫水平，稍大，质硬，有明显压痛；双侧附件未触及异常。给患者进行妇科超声检查，结果提示：疑似子宫肉瘤，病理待查。根据患者症状及检查结果，临床初步考虑为子宫肉瘤。于是我将患者收治入院，以便进行进一步诊治。

二、治疗经过

患者入院后，为患者进行了宫腔镜探查术，术中见子宫肌层有一形态不规则的肿物，遂取部分病灶组织及内膜组织进行活检，病理结果符合子宫肉瘤的诊断，内膜组织中未见癌细胞。向患者说明病情，现建议进行手术治疗，以控制病情发展至。患者及家属经充分考虑后，同意进行手术。于是我为患者进行了子宫全切手术、双侧附件切除术，手术过程顺利。住院治疗1周，患者身体恢复良好，予以出院。为防止病情出现进展，术后1个月予以患者全身化疗6个周期，药物选择紫杉醇注射液、注射用顺铂，以杀灭残存癌细胞。

三、治疗效果

患者住院治疗1周，一般情况恢复良好，阴道不规则出血、腹痛等症状缓解，脉搏、体温、血氧、血压、心率等生命体征均正常，手术切口也愈合良好，遂予以出院。全身化疗6个周期后，患者未出现不适反应，药物耐受度可。定期复查期间，患者病情稳定，各项检查指标均提示肿瘤控制良好，无进展的迹象。

四、注意事项

患者经过手术治疗和全身化疗后，病情得以控制，对此我感到十分欣慰，同时嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、饮食以清淡、易消化为主，多吃鱼、瘦肉、蛋奶等高蛋白食物，以及新鲜的水果蔬菜，以促进手术创面愈合；

2、术后注意休息，保护好手术切口，避免切口感染，也不要进行剧烈体育活动，以免伤口撕裂；

3、化疗期间人体免疫力可能降低，因此要注意防护，不要到人员密集的地方，以防止出现感染；

4、密切关注自身症状，若出现腹痛、发热等不适，应及时来医院复诊。

五、个人感悟

子宫肉瘤为妇科恶性肿瘤之一，该病常由子宫肌瘤恶化而来，会使患者出现不规则阴道出血、腹痛、阴道异常排液等症状。本病例中的患者就是因为不规则阴道出血、腹痛等症状来诊，最终确诊为子宫肉瘤。因此当发现患有子宫肌瘤，或出现上述妇科症状时，要提高警惕，及时来院进行检查，并根据医生的建议进行治疗，以避免病情恶化。