摘要：本篇患儿因头痛、头昏、抽搐，来我院就诊。给予患儿完善相关检查后，根据检查结果，临床初步诊断为脉络丛乳头状瘤。随后给予患儿进行手术治疗，并在术中完善病理检测，以明确肿瘤性质。术后病理为脉络丛乳头状瘤，随后给予患儿进行手术切除肿瘤，并辅以药物治疗。经治疗后，患儿病情得以控制，恢复良好。

【基本信息】男、9岁

【疾病类型】脉络丛乳头状瘤

【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】手术治疗（开颅手术、脑脊液引流术、脉络丛乳头状瘤切除手术）+静脉滴注（甘露醇注射液）

【治疗周期】住院治疗15天，出院第1个月、第3个月、第6个月和1年回院复查

【治疗效果】患儿病情得以控制，恢复良好

一、初次面诊

患儿男性，9岁，就诊前1周被人打伤头部，因头痛、头昏在当地住院治疗，未行特殊检查。出院当日患儿又突然倒地昏迷，并伴有抽搐的症状，遂转来我院就诊。

给予患儿完善头颅CT检查，结果显示右侧脑室轻度扩大，脑室内有一团块状影。然后给予患儿完善CT增强，结果显示肿物轻度强化，边界清楚而规则，可见点状钙化，怀疑脉络丛乳头状瘤的可能。与患儿家长沟通，建议患儿入院完善相关检查，明确诊断后再进行治疗，患儿家长表示同意。

二、治疗经过

入院后，给予患儿完善MRI检查，结果显示稍长T1、稍长T2信号影，增强后明显强化；右侧侧脑室扩张，中线结构左偏。结合患儿临床表现及辅助检查结果，临床初步考虑脉络丛乳头状瘤。

与患儿家长进行沟通，建议进行手术治疗，患儿家长表示同意。然后给予患儿完善术前相关检查，结果未见明显异常，排除手术禁忌。首先给予患儿行脑脊液引流术，以降低颅内压和减少对脑组织的牵拉损伤；随后给予患儿进行开颅手术，术中发现右侧脑室近室间孔有一带蒂状息肉样物，呈暗红色，然后取病理组织送检，结果回报为脉络丛乳头状瘤，结果符合术前诊断；然后给予患儿行脉络丛乳头状瘤切除术，手术过程相对顺利。术后患儿安全返回病房，然后给予患儿静滴甘露醇注射液，进行降低颅内压治疗，防止脑疝形成。

三、治疗效果

患儿手术过程顺利，术中出血少，术后未出现手术相关并发症。住院治疗第15天，患儿精神状态良好，不适症状减轻，手术伤口愈合良好，无红肿、渗液。患儿目前已经达到出院指征，遂予以出院。

出院第1个月、第3个月、第6个月和1年，患儿返院复查头颅CT、MRI检查，结果显示肿瘤切除彻底，无复发，患儿家长对治疗效果满意。

四、注意事项

看到患儿经治疗后病情控制良好，我也为患儿感到欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患儿家长出院后仍需注意以下几点：

1、在日常生活中要注意休息，保证充足的睡眠，可适当进行体育锻炼，但要忌剧烈运动；

2、在饮食方面，注意清淡、优质蛋白饮食，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为主，可多进食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量，忌辛辣油腻食物；

3、出院后若出现不适症状，如有头痛、发热、呕吐等，应及时就诊并遵嘱长期随访。

五、个人感悟

脉络丛乳头状瘤属于一种良性肿瘤，生长速度比较缓慢，患儿在早期一般不会出现明显症状，随着病情发展，患儿便有可能出现头晕嗜睡、精神不振等症状。当肿瘤阻塞室间孔时可引起脑脊液循环障碍引起急性颅内压增高，可出现头痛甚至昏迷，当梗阻解除后又可恢复正常。因此，临床上常表现戏剧样变化，若出现不适症状，需及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方案。正如本病例患儿，于我院确诊后给予手术治疗，术后辅以药物治疗。经治疗后，病情平稳，遂顺利出院。