摘要：本篇患者为42岁中年女性，因无明显诱因出现乳头血性溢液，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，考虑为乳腺肿物。于是给予患者进行手术治疗，并完善病理检查，结果证实为导管内乳头状瘤，属于良性肿瘤，遂未进行其他治疗。经治疗后，患者不适症状消失，肿瘤未见复发。

【基本信息】女、42岁

【疾病类型】导管内乳头状瘤

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020年9月

【治疗方案】手术治疗（乳房皮下切除术）

【治疗周期】住院治疗5天，出院1个月后复查，定期复查

【治疗效果】不适症状消失，肿瘤未见复发

一、初次面诊

张女士，42岁，无明显诱因出现右乳头血性溢液，严重影响日常生活，遂来我院就诊。患者因恐惧乳腺癌而有些紧张，我安慰患者后，为其进行体格检查，用手指压迫右乳晕区有液体流出，可扪及直径约1cm的肿块，呈圆形，质韧，表面光滑，边界清楚。给予患者乳腺超声检查，结果显示右乳腺可见多个扩张导管，中央区明显，近3点乳晕处导管内径约0.4cm，内可见低回声，界限清晰，范围约1.2cm×0.5cm，内见点状血流显示。综合上述检查结果，初步考虑为乳腺肿物，性质不明，遂建议患者住院治疗，患者表示同意。

二、治疗经过

入院后，与患者沟通病情，建议进行手术治疗，并完善病理检查，以明确诊断，再决定下一步治疗计划，患者考虑后表示同意。随后给予患者进行乳房皮下切除术，术中在保留乳房皮肤、乳头和乳晕的情况下，将病变的腺叶切除，并送病理检查，结果提示为导管内乳头状瘤，无恶变，遂顺利结束手术。至此可明确诊断患者为导管内乳头状瘤，属于良性肿瘤，无恶变，遂未再进行其他治疗。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术后第1天生命体征平稳，未出现手术相关并发症。术后第2天，患者手术伤口愈合良好，干燥、无渗出，伤口疼痛可以耐受。住院治疗第5天，患者无特殊不适，已经达到出院指征，遂予以出院。出院1个月后复查，患者手术伤口已完全愈合，乳房未触及明显肿物，局部无塌陷，外形无改变，乳头无溢液。定期复查期间，患者肿瘤未见复发，治疗效果较为理想。

四、注意事项

患者经治疗后，不适症状消失，肿瘤未见复发，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者还需注意以下几点：

1、术后1周内避免上身大幅度活动，并注意休息，减少胸式呼吸，以腹式呼吸为主；

2、术后注意保护伤口，不要牵拉、抓挠伤口，还要保持伤口干燥，避免接触水；

3、饮食上多吃富含蛋白质的食物，如鱼肉、瘦肉，多吃新鲜的蔬菜、水果，保证维生素的摄入，避免吃生冷、辛辣、油腻的食物；

4、避免饮酒、吸烟，保持健康的体重，不要熬夜、劳累，保持良好的情绪，及规律的生活作息。

五、个人感悟

本文患者属于典型的导管内乳头状瘤，病情相对较轻，就诊较为及时，所以经手术治疗后，病灶被彻底切除，术后恢复良好。在从医过程中，我一直告诉女性患者，乳房出现健康问题常常是悄无声息、症状轻微的，如无明显诱因出现乳头溢液、局部肿块等。所以在日常应关注自身乳房健康，坚持每月进行1次乳房自我检查，每年进行1次专科体检。一旦发现乳房异常表现，要及时就医，做到早发现、早治疗。