摘要：本篇病例患者为20岁女大学生，因左大腿处有一肿物，最近肿物处出现酸胀感，故来我院就诊。给予患者完善相关检查，根据检查结果临床诊断为蔓状血管瘤。遂予以手术治疗，术后给予患者抗感染、补液等对症治疗。住院治疗9天后，左腿活动正常，患者感觉良好。

【基本信息】女、20岁

【疾病类型】蔓状血管瘤

【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】手术治疗（关节镜下左侧股四头肌肿物切除术）+静脉滴注（注射用头孢唑肟钠、葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液）

【治疗周期】住院治疗9天，定期随诊

【治疗效果】左腿活动正常

一、初次面诊

患者女，20岁，在父母陪同下来到我院就诊，就诊时自述在高中时就出现了左腿疼痛的症状，疼痛位于膝关节附近，活动时疼痛明显，无畏寒发热，无左下肢麻木，在休息后可缓解，故患者未予重视。近期患者疼痛加重，夜间明显，走路时加重，给日常生活带来了影响，于是前来我院就诊。我对患者进行查体，见患者左膝部未见皮肤破损，左膝关节内侧压痛明显，左膝关节屈伸活动可，左足背动脉搏动可，左下肢皮肤感觉正常。然后我为其开具了磁共振检查，结果显示左侧大腿下段股四头肌内侧占位，初步考虑为血管瘤，建议患者住院进行治疗，患者表示同意，故收入我院。

二、治疗经过

将患者收入院后，我向患者以及家属说明，由于血管瘤位置位于关节附近，患者不仅有明显临床症状且症状进行性加重，已经严重影响到患者的生活质量，所以我建议手术切除血管瘤，

小陈和她父母都同意了治疗方案。我随后为患者完善了术前检查，结果血常规、尿常规、凝血功能、传染病等检查均未见明显异常，患者心肺功能良好。在排除手术和麻醉禁忌后，我对患者行关节镜下左侧股四头肌肿物切除术，术中见股四头肌内侧一约1.5×1.5×1cm大小的肿物，内有血管组织，切除肿物后送病理检查。术后给予注射用头孢唑肟钠静滴以预防感染；葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液进行补液。术后病理提示左侧股四头肌内侧蔓状血管瘤。患者术后恢复良好，伤口处对合良好，敷料干洁、固定，左下肢活动正常。至此，在住院治疗9天，并嘱其出院后注意休息、定期复查后，予以出院。

三、治疗效果

患者在经过住院手术治疗后，左侧股四头肌内的肿物已完整切除。术后患者自诉左侧膝部有手术伤口部位有轻微的疼痛，无畏寒发热，无头痛头晕，无恶心呕吐，精神、睡眠、胃纳可，大小便正常。查体后，见患者左膝部术口敷料干净整洁，伤口周围皮温无明显升高，左侧下肢肢端血运良好，肢体远端皮温正常，各足趾活动良好，患者对治疗效果满意。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：

1、患者出院后需定期复查，以了解肿物是否复发，期间出现发热、伤口渗血等情况需及时返院检查；

2、出院后注意保持伤口周围皮肤清洁，以避免伤口感染；

3、术后14天返院拆线，注意休息2月，避免剧烈运动及体育运动；

4、术后可多食用富含蛋白质的食物，促进伤口愈合，日常保持良好作息，避免大量摄入辛辣、刺激性食物，避免熬夜。

五、个人感悟

血管瘤是胚胎期间成血管细胞发生增生，而形成于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或者畸形。多数血管瘤患者在于婴儿出生时或者出生后不久就有所表现，一般在皮肤表面可见针尖样鲜红色或蓝紫色的瘤体。本例患者是在高中时期发现的，若瘤体持续增大，长时间压迫主要血管则会引起局部肌肉组织缺血缺氧，严重者会发生肢体萎缩。对于这种位置深，周围没有重要的组织器官的血管瘤，可以通过手术切开皮下组织，将其中的血管瘤组织全部清除，其优势在于瘤体切除彻底，复发率低。