摘要：本篇病例患者是一位老年男性，1年前身上开始出现皮疹，皮损逐渐扩散全身，头面部出现大小不等的结节，并伴有瘙痒、疼痛等症状，于是前来我院就诊。经实验室检查、病理检查等，最终诊断为亲毛囊性蕈样肉芽肿，为临床上常见的一种皮肤淋巴瘤。随后给予其规范的治疗，治疗2个月后，患者皮损缩小，不适症状减轻。

【基本信息】男、64岁

【疾病类型】亲毛囊性蕈样肉芽肿

【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2022年9月

【治疗方案】药物治疗（阿维A胶囊、重组人干扰素α2b注射液、复方丙酸氯倍他索软膏）+光化学治疗（全身窄谱UVB照射）

【治疗周期】长期治疗，定期复查

【治疗效果】皮损缩小，病情得到控制

一、初次面诊

患者男，64岁，自述一年前腿部出现小米粒大小的紫红色皮疹，并伴有瘙痒，随后皮疹逐渐散发至全身，痒感加重，影响日常的劳动和睡眠；3个月前在头面部新增多个圆形肿物，且有逐渐增大的趋势，于是在家人的陪同下，前来我院就诊。

于门诊查体提示双腋窝、腹股沟触及多个黄豆大小淋巴结，表面光滑，无压痛。头颈部多枚暗红色结节，大小不等，有浸润感，下颌处存在暗红色圆形结节，有浸润感；头部皮损处毛发脱落；全身存在泛发性红色毛囊性丘疹。血尿常规等实验室检查无异常。浅表淋巴结彩超提示双腋窝、腹股沟多发肿大淋巴结。综上所述检查，初步诊断为泛发性皮损原因待查，并收治入院。

二、治疗经过

患者入院后为明确病情性质，进皮肤病理检查，提示真皮内、毛囊周围及毛塞内较致密淋巴细胞浸润；免疫组织化学染色诊断提示CD3（+）、CD4（+）；腹股沟淋巴结活检提示淋巴结反应性增生。综合门诊检查，诊断为亲毛囊性蕈样肉芽肿。

与患者及其家属交代病情后，决定为患者采取药物治疗+光化学治疗的综合疗法，即口服阿维A胶囊、皮下注射重组人干扰素α2b注射液、外用复方丙酸氯倍他索软膏，并联合全身窄谱UVB照射治疗。

三、治疗效果

患者经过2个月的治疗后，头面部皮损缩小，下颌处的结节较治疗前稍平；全身的泛发性红色毛囊性丘疹颜色变淡，且面积减少；复查血常规、尿常规、肝肾功能等指标均正常，说明未出现用药副作用，且患者自述皮损处的瘙痒、疼痛有所减轻，基本不影响日常睡眠，目前该患者仍在维持治疗随访中。

四、注意事项

患者经治疗后，不适症状减轻，皮损缩小，说明病情得以控制，对此我十分开心。嘱患者平时要注意以下几点：

1、日常应穿着宽松舒适的衣裤，材质应以纯棉为主，以免刺激局部皮损，加重不适症状；

2、还应注意定时更换床单被褥，以亲肤、吸汗性好的材质为主；

3、皮损瘙痒时，切忌用手抓挠，以免引起继发感染，可用手轻轻拍打瘙痒处，以达到止痒的效果；

4、注意饮食，以清淡、易消化的饮食为主，避免食用辛辣刺激、油腻的食物，以免皮肤不适。

五、个人感悟

亲毛囊性蕈样肉芽肿是皮肤淋巴瘤常见的一种类型，病因尚不明确，但也并不是无法预防。从刘先生的情况中，我们应当注意，不应忽视任何一种身体发出的异常信号，所以当出现泛发性皮疹时，要注意，这可能是亲毛囊性蕈样肉芽肿的表现，千万不要像刘先生一样，直到不适症状越来越重才决定寻求医生的帮助，一定要早诊断早治疗，避免受累心血管系统，引发严重后果。