摘要：本篇患者为66岁女性，因洗澡时偶然发现右侧乳腺有一肿物，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，考虑乳腺癌的可能性大。随后给予患者进行手术治疗，术中病理检查结果证实为乳腺原位癌，术后给予患者药物治疗以预防感染。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见复发，恢复良好。

【基本信息】女、66岁

【疾病类型】乳腺原位癌

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】手术治疗（乳房肿块切除术、全乳房切除术、前哨淋巴结活检术）+静脉注射（注射用头孢曲松钠）

【治疗周期】住院治疗7天，定期复查

【治疗效果】病情得以控制，肿瘤未见复发

一、初次面诊

姚女士，66岁，就诊时诉近期在家中洗澡时，偶然发现右侧乳腺有一肿物，但不伴有其他症状，患者比较担心，遂来我院就诊，以便发现问题及早治疗。给予患者体格检查，见其右侧乳腺外上象限有一大小约3×2cm的肿物，边界不清，右侧腋窝淋巴结未发现异常。随后给予患者乳腺B超检查，结果显示右乳外上方段性分布不定性钙化，腺体增生。考虑乳腺癌的可能性大，遂建议患者入院进行进一步检查，以明确诊断，患者表示同意。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善肿瘤标志物、血常规、血生化、凝血功能检查，结果均未见明显异常。遂建议患者进行手术治疗，并完善病理检查，以明确诊断，患者表示同意。随即给予患者完善心脏彩超检查，结果未见异常，可排除手术禁忌。随后给予患者在全麻下进行乳房肿块切除术，术中将切除组织送病理检查，结果证实为乳腺原位癌。遂为患者追加进行全乳房切除术、前哨淋巴结活检术，手术过程顺利。术后患者安返病房，给予其注射用头孢曲松钠以预防感染。前哨淋巴结活检术病理结果显示前哨淋巴结阴性，遂无需进行术后辅助化疗等其他治疗。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术后生命体征平稳，未出现手术相关并发症。住院治疗第7天，患者伤口愈合良好，未出现特殊不适，遂予以出院休养，并嘱其定期复查。定期复查期间，患者乳腺B超、腹部彩超等检查均未见异常情况，肿瘤无复发、转移迹象，提示患者病情得到控制。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点：

1、部分乳腺癌患者会出现手臂肿胀、活动障碍，所以术后需及早进行上肢功能恢复性锻炼，平时可经常活动手臂，也可适当做家务，但要避免剧烈活动；

2、术后需要及时补充营养，多吃清淡、高蛋白质的食物，以促进伤口愈合及身体恢复；

3、要调整好情绪，不要因术后乳房缺失而产生自卑心理。

五、个人感悟

本文患者的做法值得提倡，在偶然发现乳房肿物后，及时来院就诊，经检查后诊断为乳腺原位癌，病情并不十分严重，所以经治疗后患者病情很快得到控制，预后较好。乳腺原位癌并没有想象中那么可怕，最主要的是做到早发现、早诊断、早治疗，这样才可以获得较好的预后。