摘要：本篇病例患者是一位52岁的男性，于1年前发现自己腿部存在一块皮损，但当时并未在意，但近日局部症状加重，自感疼痛、瘙痒，于是前来我院就诊。为明确诊断，取局部皮损进行病理检查，检查结果提示为原发性皮肤CD30阳性间变性大细胞淋巴瘤。遂采取药物治疗联合化学治疗，目前患者情况良好。

【基本信息】男、52岁

【疾病类型】皮肤间变性大细胞淋巴瘤

【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2022年9月

【治疗方案】药物治疗（注射用甲氨蝶呤）+化学治疗（注射用环磷酰胺、注射用盐酸多柔比星、注射用硫酸长春新碱、氢化泼尼松注射液）

【治疗周期】住院治疗5天，持续联合治疗

【治疗效果】不适症状改善，病情得到控制

一、初次面诊

张先生，52岁，就诊时他表示自己1年前无意中发现自己的腿部存在一处凸起的斑片，当时并未在意，但斑片逐渐加重，自感疼痛、瘙痒，影响日常睡眠及生活，于是前往我院就诊。我先为患者进行体格检查，提示右下肢存在一处边界清楚、略高于皮肤的浸润性斑块，颜色为暗红色，直径约为6cm，并伴溃烂、渗液。该皮损外观符合皮肤淋巴瘤的特征，但实验室检查无明显改变，仍需进一步诊治，于是与患者说明情况后，初步诊断为皮损原因待查，将其收入院进一步诊治。

二、治疗经过

患者入院后为明确诊治，取局部皮损进行病理检查，检查结果提示肿瘤细胞弥漫性浸润至真皮及皮下组织，有明显异型性，核分裂象易见，免疫表型CD30阳性等，再结合患者的临床症状，可确诊为皮肤间变性大细胞淋巴瘤。

随后我与患者沟通病情，也为患者和家属简单地介绍了一下目前较为合适的治疗方案，患者及家属经过考虑后决定采用低剂量注射用甲氨蝶呤联合的化学治疗，化学治疗的药物包括注射用环磷酰胺、注射用盐酸多柔比星、注射用硫酸长春新碱、氢化泼尼松注射液。

三、治疗效果

患者住院治疗5天后，生命体征保持平稳，无异常症状，鉴于患者出院字样的医院较为强烈，综合评估患者的个人情况后，同意其出院，并嘱咐患者应定期遵医嘱治疗、复诊。患者复诊结果无异常，患者自述化疗期间也未出现明显不适，且局部瘙痒、疼痛的症状有所减轻，基本可以正常休息，说明该治疗方案有效，患者目前情况良好。仍在持续治疗中。

四、注意事项

患者经联合治疗后，病情得以控制，不适症状有所减轻，我十分开心，并嘱患者居家休养和化疗期间要注意以下几点：

1、虽然目前病情已经得到控制，但不可掉以轻心，还需定时复查血常规、血生化等检查；

2、化疗期间若出现手脚麻木、肢端发冷等不适症状，可以通过热水泡脚、热敷、穿厚袜子等方式缓解；

3、化疗期间若出现血小板偏低的情况，在饮食上应注意多吃软食，如稀面条、蛋羹等。

五、个人感悟

皮肤CD30阳性间变性大细胞淋巴瘤的可能与多种因素有关，尚无明确的预防措施，但好发于张先生这样的中老年男性。因此提醒大家，特别是长期接触化学制剂的中老年男性，应定期体检，尤其是皮肤组织检查；另外，一旦发现自己身上出现不明原因的皮损时，一定要及时就医，早期诊断并治疗。