摘要：本篇病例为40岁女性，就诊前2周出现左侧乳房疼痛，起初未重视，但症状一直不见好转，遂来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为乳腺原位癌。随后给予患者进行手术治疗，术后辅以注射用头孢曲松钠预防感染，及长期内分泌治疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见复发，恢复良好。

【基本信息】女、40岁

【疾病类型】乳腺原位癌

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（保乳术、前哨淋巴结活检术）+静脉注射（注射用头孢曲松钠）+内分泌治疗（枸橼酸托瑞米芬片）

【治疗周期】住院治疗14天，长期内分泌治疗，定期复查

【治疗效果】病情得到控制，肿瘤未见复发

一、初次面诊

曹女士，40岁，就诊前2周感觉左侧乳房疼痛，起初没有在意，但症状一直未见好转，患者比较担心，于是来我院就诊。给予患者查体，于其左乳2点，距乳头约2cm处，可扪及一肿物，大小约1.5×1.5cm，质韧，边界欠清，活动度欠佳。给予患者乳腺彩超检查，结果显示左侧乳腺实性包块，大小约19mm×8mm×12mm，左侧腋窝未见异常增大的淋巴结。为明确肿物性质，建议患者入院进一步完善穿刺活检，患者表示同意。

二、治疗经过

入院后，给予患者进行穿刺活检，结果提示乳腺小叶原位癌。至此可明确诊断患者为乳腺原位癌，与患者及家属进行沟通，建议进行手术治疗，患者及家属考虑后表示同意。随后给予患者在全麻下，进行保乳术、前哨淋巴结活检术，术中病理检查结果表明癌组织还未发生转移，符合术前诊断，遂顺利结束手术。术后患者安全返回病房，给予其注射用头孢曲松钠以预防感染。同时为预防疾病复发，给予患者枸橼酸托瑞米芬片进行内分泌治疗。

三、治疗效果

手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，未出现手术相关并发症。住院治疗第14天，患者伤口愈合良好，左侧乳房疼痛症状较前好转，用药后未出现特殊不适，已经达到出院指征，遂予以出院休养，并嘱其进行长期内分泌治疗。定期复查期间，患者左侧乳房疼痛症状消失，肿瘤未见复发及转移迹象，病情得到控制。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点：

1、要坚持定期复查，术后3年内，每隔3-4个月复查1次，并定期进行乳房自我检查，一旦出现异常情况，及时回院复查；

2、术后要增加营养，多吃高蛋白质食物，保持营养均衡，以提高身体抵抗力，有助于病情恢复；

3、内分泌治疗期间，要注意观察自身症状，若出现发热、潮红、多汗、阴道出血等药物不良反应，要及时回院复诊，在医生的指导下更换治疗方案。

五、个人感悟

在这里提醒广大女性朋友，无论在什么年龄阶段，都要注意预防乳腺疾病，时刻关注自身症状，一旦出现不明原因的肿块、疼痛、乳头异常分泌物，一定要及时到医院就诊，并及时进行治疗。如本篇患者发现异常后，就诊较为及时，完善检查后诊断为乳腺原位癌，经治疗后病情得以控制，肿瘤未见复发。