摘要：本篇病例患者为28岁的年轻女性，产后半年左右出现经量增多等异常症状，服用止血药物后效果不佳，于是前往我院就诊。通过妇科查体、影像学检查等，确诊为绒毛膜癌，并行手术治疗+化学治疗，使得病情得到控制，目前患者仍在持续治疗中，尚未发生复发或转移，治疗效果较好。

【基本信息】女、28岁

【疾病类型】绒毛膜癌

【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术）+化学治疗（注射用氟尿嘧啶+注射用硫酸长春新碱）

【治疗周期】住院治疗7天，定期复查

【治疗效果】病情得到控制

一、初次面诊

患者女，28岁，于2021年9月自然分娩一男活婴。自述就诊前2个月经量增多、经期延长，淋漓不尽，伴有明显腹痛，于是前往附近诊所就诊，并遵医嘱服用止血药物和止痛药（具体药物不详）但药物治疗效果不佳，并未见到明显好转，于是前来我院就诊。

首先为患者进行妇科查体，提示子宫大小正常、质地柔软；行妇科彩超检查提示子宫内存在不均质高回声团块，需进行诊断性刮宫，明确病变性质。于是与患者说明情况，并初步诊断为腹痛待查，收入院进一步诊治。

二、治疗经过

患者入院后为明确病情性质，行血HCG检查，结果为2876mIU/ml，并于静脉麻醉下进行诊断性刮宫，病理结果提示绒毛膜癌，另外行胸部X线检查等相关检查，结果均未见明显异常，提示暂未出现转移。

与患者沟通病情，建议进行手术治疗，患者及其家属均表示今后没有生育需求，因此为先行腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术，手术结束后，患者住院治疗7天，一般情况良好，予以出院。术后1个月，患者再次来院接受化学治疗，使用药物为注射用氟尿嘧啶+注射用硫酸长春新碱，以防止绒毛膜癌复发、转移。

三、治疗效果

患者手术顺利，术中、术后生命体征平稳。住院治疗第7天，手术切口愈合良好，予以出院。在化学治疗期间，患者曾出现便秘、四肢麻木的不适症状，但通过改善饮食结构、增加饮水量、热敷等方法后均有所缓解，且术后复查，未见复发、转移，说明该治疗方案效果较好，但目前该患者仍在持续治疗中。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以控制，看着患者的笑容，我也感到十分开心。并嘱患者及其家属平时要注意以下几点：

1、患者术后需要注意个人卫生，每日更换内裤·，定期洗澡，排便后可用温水清洗肛周，预防感染；

2、保持良好乐观的心态，正确看待绒毛膜癌，不应过于悲观，这样不利于后续的治疗；

3、注意饮食，以清淡、易消化的饮食为主，多吃新鲜的水果蔬菜，避免食用辛辣刺激、油腻的食物，以免刺激术区，引起不适症状。

五、个人感悟

绒毛膜癌的病因至今尚未完全阐明，但可能与妊娠、葡萄胎等因素有关。本篇病例中患者出现绒毛膜癌，考虑与妊娠有关，虽然患者在出现异常症状后，没有第一时间进行相关检查，但好在经过治疗后，病情得以控制，目前肿瘤未见复发。所以我提醒大家，如果女性出现阴道异常流血、腹痛等不适症状，特别是有过妊娠史、流产史，需要引起重视，及时就诊，排除绒毛膜癌的可能性。